1型糖尿病は、膵臓のβ細胞が破壊され、血糖値を下げるホルモンであるインスリンがほとんど、またはまったく分泌されなくなる病気です。これまで健康だった方がある日突然、強い症状を自覚して診断されることも少なくありません。症状を放置すると、命に関わる重篤な状態に陥る危険性もあります。この病気を早期に発見し、適切な治療を開始するためには、主な症状や初期の兆候を知っておくことが非常に重要です。この記事では、1型糖尿病がどのような病気か、どのような症状が現れるのか、そしてその原因や2型糖尿病との違いについて詳しく解説します。もし、あなた自身や大切な人に気になる症状が見られる場合は、この記事を参考に、早めに医療機関を受診することを検討してください。

1型糖尿病 症状

1型糖尿病は、自己免疫の異常などが原因で膵臓のβ細胞が破壊され、体内でインスリンがほとんど、または全く作られなくなる病気です。インスリンは、血液中のブドウ糖（血糖）を細胞に取り込ませてエネルギーとして利用したり、肝臓などに蓄えたりする働きを担っています。インスリンが不足すると、血液中にブドウ糖があふれてしまい、血糖値が非常に高くなります。この高血糖の状態が続くことで、様々な症状が現れるのです。

1型糖尿病の主な症状

1型糖尿病の主な症状は、高血糖が原因となって引き起こされるものです。これらの症状は、病気の進行に伴い、急激に現れることが多いのが特徴です。初期には比較的軽い症状から始まることもありますが、進行が速いため、見過ごさずに早期に気づくことが重要です。

高血糖が引き起こす初期症状

高血糖の状態が続くと、体は過剰な糖を尿として排出しようとします。この過程で、水分も一緒に体外へ出ていくため、様々な症状が現れます。

のどの渇き（口渇）・多飲・多尿

血液中のブドウ糖濃度が高くなると、体の浸透圧が上昇します。これを薄めようとして、体は強い「のどの渇き」を感じるようになります。たくさん水分を摂るようになり（「多飲」）、その結果、尿の量も異常に増えます（「多尿」）。特に、夜間に何度も目が覚めてトイレに行く、一回の排尿量が多いといった変化は注意が必要です。これらの症状は、高血糖によって腎臓が糖を処理しきれなくなり、尿中に糖が漏れ出し、浸透圧の関係で水分を一緒に引っ張り出す「浸透圧利尿」というメカニズムで起こります。

体重減少

インスリンが不足すると、細胞が血液中のブドウ糖をエネルギーとして効率的に利用できなくなります。体はエネルギー不足を補うために、筋肉や脂肪を分解してエネルギーを作り出そうとします。その結果、食事量をしっかり摂っているにも関わらず、短期間に体重が急激に減少することがあります。これは、特に1型糖尿病でよく見られる症状の一つです。インスリン注射を開始すると、ブドウ糖が再びエネルギーとして利用できるようになるため、体重は戻ることが多いです。

強い倦怠感・疲労感

細胞がブドウ糖をエネルギーとして利用できないため、体全体がエネルギー不足の状態に陥ります。これにより、体がだるい、疲れやすいといった強い倦怠感や疲労感を感じるようになります。十分に休息をとっても改善しない場合、高血糖が原因である可能性を疑う必要があります。特に、これまで経験したことのないような強い疲労感は要注意です。

目のかすみ・視力低下

高血糖によって血液の浸透圧が変化すると、目のレンズである水晶体の水分量が変わります。これにより水晶体が膨張したり縮小したりして、ピント調節がうまくいかなくなり、一時的に目のかすみや視力低下が起こることがあります。これは血糖値が正常に戻れば改善することが多い症状ですが、放置すると網膜症などの合併症につながる可能性があるため、注意が必要です。

空腹感の増加

インスリン不足により、血液中のブドウ糖が細胞に取り込まれにくいため、脳は「エネルギーが不足している」と誤った信号を受け取ります。このため、実際には血糖値が高いにも関わらず、強い空腹感を感じて食事量が増えることがあります。たくさん食べても満腹感が得られにくく、体重減少と同時に見られることもあります。

皮膚の乾燥・かゆみ

多尿によって体から水分が失われるため、皮膚が乾燥しやすくなります。乾燥が進むと、かゆみを感じることもあります。また、高血糖によって皮膚のバリア機能が低下したり、血行が悪くなったりすることも、皮膚トラブルの原因となります。

傷の治りの遅さ

高血糖の状態が続くと、体の免疫機能が低下し、血行も悪くなります。これにより、傷が治りにくくなったり、感染症にかかりやすくなったりします。一度できた傷がなかなか治らない、小さな切り傷でも化膿しやすいといった症状が見られることがあります。

症状の急激な現れ方

1型糖尿病の最も特徴的な点の一つは、これらの症状が比較的短期間（数週間から数ヶ月）のうちに急激に現れることです。風邪のような症状から始まったと思ったら、あっという間に脱水や体重減少が進むなど、病気の進行が速い傾向があります。これは、膵臓のβ細胞が比較的早いスピードで破壊されていくためです。自覚症状が現れた時には、すでにインスリン分泌能力がかなり低下していることが多いです。

緊急性の高い症状（糖尿病性ケトアシドーシスなど）

高血糖の状態を放置すると、体はエネルギー源としてブドウ糖を利用できないため、代わりに脂肪を分解してエネルギーを得ようとします。この脂肪分解の過程で「ケトン体」という酸性の物質が大量に生成されます。ケトン体が血液中に増えすぎると、血液が酸性に傾き、「糖尿病性ケトアシドーシス」という非常に危険な状態に陥ります。これは1型糖尿病で特に起こりやすく、命に関わる緊急性の高い合併症です。以下のような症状が現れたら、直ちに医療機関を受診する必要があります。

吐き気・嘔吐・腹痛

ケトン体が増加すると、消化器系の働きに異常をきたし、強い吐き気や嘔吐が現れることがあります。また、原因不明の激しい腹痛を伴うこともあります。これらの症状は、単なる胃腸炎と間違われやすいため、注意が必要です。特に、前述の多飲多尿や体重減少などの糖尿病の症状と同時に現れている場合は、糖尿病性ケトアシドーシスを強く疑う必要があります。

意識障害・昏睡

糖尿病性ケトアシドーシスが進行すると、脳の機能が低下し、意識レベルが低下します。初期にはぼんやりしたり、応答が遅くなったりする程度ですが、重症化すると呼びかけに応じない、あるいは全く反応がない「昏睡」状態に陥ることがあります。これは脳に十分なエネルギーや酸素が行き渡らなくなるために起こります。

呼吸の変化（クスマウル呼吸）

体が酸性に傾いた血液を正常に戻そうとして、体は二酸化炭素を体外に排出しようとします。この代償作用として、深く速い呼吸（クスマウル呼吸）が見られることがあります。息苦しさを感じたり、呼吸のパターンが普段と明らかに異なったりする場合、重度の代謝異常が起きているサインです。

甘い（果物のような）口臭

ケトン体の一種であるアセトンは揮発性があり、呼気に混ざって体外に排出されます。このアセトンが原因で、アセトン臭と呼ばれる、甘酸っぱい、あるいは果物が腐ったような独特の口臭が発生することがあります。これは糖尿病性ケトアシドーシスに特徴的なサインの一つです。

これらの緊急性の高い症状は、インスリンが決定的に不足していることを示しており、速やかにインスリン補充療法を開始しなければ、命に関わる危険があります。これらの症状に気づいたら、迷わず救急医療機関を受診してください。

1型糖尿病の原因

1型糖尿病は、生活習慣病である2型糖尿病とは異なり、自己免疫の異常や遺伝的な要因、環境因子などが複雑に関与して発症すると考えられています。

自己免疫の関与

1型糖尿病の最も主要な原因は、自己免疫の異常です。私たちの体には、外部から侵入してきた細菌やウイルスなどから体を守るための免疫システムが備わっています。通常、免疫システムは自分の体を攻撃することはありません。しかし、1型糖尿病では、何らかの原因で免疫システムが「膵臓のβ細胞」を異物とみなして攻撃し、破壊してしまいます。この「自己免疫」による攻撃によって、インスリンを産生するβ細胞が徐々に失われ、最終的にインスリンがほとんど分泌されなくなるのです。β細胞に対する自己抗体（抗GAD抗体、抗IA-2抗体、抗insulin抗体など）が血液中から検出されることが多いのも、自己免疫が関与している有力な証拠とされています。

遺伝的素因

1型糖尿病は、特定の遺伝子（特にHLA遺伝子）のタイプを持っている場合に発症しやすいことが知られています。しかし、遺伝的素因があるからといって必ず発症するわけではありません。双子の一方が1型糖尿病でも、もう一方が発症しないケースも多く、遺伝だけでは説明できません。あくまで「かかりやすさ」に関わる要因であり、単純な遺伝病ではありません。

環境因子の影響

遺伝的素因がある人が、特定の環境因子にさらされることで自己免疫反応が引き起こされ、1型糖尿病が発症すると考えられています。候補となる環境因子としては、特定のウイルスの感染（コクサッキーウイルスB群、ムンプスウイルスなど）、妊娠中の食事（特定の栄養素の不足または過多）、離乳食の開始時期、腸内細菌叢の変化などが研究されていますが、まだ特定の原因は完全に特定されていません。これらの環境因子が免疫システムに何らかの影響を与え、β細胞への攻撃を引き起こすと考えられています。

1型糖尿病と2型糖尿病の症状の違い

糖尿病には大きく分けて1型と2型があり、それぞれ発症のメカニズムや症状の現れ方、治療法が異なります。1型糖尿病は自己免疫疾患としての側面が強く、2型糖尿病は遺伝的な体質に加えて、過食、運動不足、肥満などの生活習慣が大きく関わる病気です。症状の現れ方にも違いがあります。

項目	1型糖尿病	2型糖尿病
主な原因	自己免疫による膵臓β細胞の破壊	インスリン抵抗性（インスリンが効きにくい）＋インスリン分泌能の低下
発症時期	子供から思春期にかけて多い（成人発症もあり）	中高年に多い（近年は若年化傾向）
進行速度	急激（数週間〜数ヶ月）	比較的緩やか（数年〜数十年）
症状	急激に現れる（多飲多尿、体重減少、倦怠感など）	軽度または無症状が多い。合併症の検査で発見されることも。
体の状態	痩せ型が多い	肥満が多い傾向（必ずしもではない）
治療法	インスリン補充療法が必須	食事・運動療法、薬物療法（経口薬）、インスリン療法
ケトアシドーシス	発症時やインスリン中断で起こりやすい	まれ（シックデイなどで起こる可能性あり）

発症時期と進行速度

1型糖尿病は、子どもや若い人に多く発症しますが、成人になってから発症するケース（緩徐進行1型糖尿病など）もあります。発症から症状が顕著になるまでの期間は短く、数週間から数ヶ月といった比較的短い期間で病状が進行するのが特徴です。一方、2型糖尿病は中高年に多く、長年の不適切な生活習慣が積み重なることで徐々に発症します。自覚症状がないまま数年、数十年かけて進行することもあり、健康診断や合併症の検査で偶然発見されることも少なくありません。

症状の程度と現れ方

1型糖尿病では、膵臓のβ細胞が急速に破壊されるため、インスリンが決定的に不足します。このため、前述した多飲多尿、体重減少、強い倦怠感といった高血糖症状が、比較的強く、急激に現れることが多いです。発症時に糖尿病性ケトアシドーシスのような緊急性の高い状態に至るリスクも高くなります。

一方、2型糖尿病では、インスリンの分泌能力が完全に失われるわけではなく、また、インスリンの効きが悪くなる「インスリン抵抗性」が主な問題である場合も多いため、高血糖の程度が軽度である期間が長く続きます。そのため、初期には自覚症状がほとんどないか、あっても軽微な場合が多く、健康診断で血糖値が高いことを指摘されて初めて気づく方も少なくありません。症状が現れるとしても、1型糖尿病ほど急激ではなく、緩やかに進行することが一般的です。

このように、1型糖尿病と2型糖尿病は、発症の原因、症状の現れ方、進行速度が大きく異なります。しかし、どちらのタイプの糖尿病も、高血糖が続けば血管や神経を傷つけ、将来的に重篤な合併症（網膜症、腎症、神経障害、心血管疾患など）を引き起こすリスクがある点は共通しています。

1型糖尿病の診断と早期受診

1型糖尿病は、その急激な発症と重篤化のリスクから、早期の診断と治療開始が非常に重要です。前述のような症状に気づいたら、迷わず医療機関を受診しましょう。

診断のための検査

1型糖尿病の診断は、主に以下の検査を組み合わせて行われます。

1. 血糖値測定: 空腹時血糖値、随時血糖値、ブドウ糖負荷試験（OGTT）などによって、現在の血糖値の異常を確認します。血糖値が特定の基準値を超えている場合に糖尿病が強く疑われます。
2. HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）測定: 過去1～2ヶ月の血糖値の平均的な状態を示す指標です。HbA1cが高い場合も糖尿病と診断されます。ただし、1型糖尿病で急激に発症した場合は、HbA1cがまだそれほど高くなっていないこともあります。
3. 尿糖・尿ケトン検査: 尿中にブドウ糖やケトン体が出ているかを確認します。高血糖が続くと尿糖が出やすくなり、インスリンが不足している状態では尿ケトンが出ることがあります。特に尿ケトン陽性は、インスリン不足が深刻であることを示唆します。
4. 自己抗体検査: 血液中に膵臓のβ細胞を攻撃する自己抗体（抗GAD抗体、抗IA-2抗体、抗insulin抗体など）が存在するかを調べます。これらの抗体が検出されることは、自己免疫性の1型糖尿病であることの強い根拠となります。
5. C-ペプチド測定: C-ペプチドは、インスリンが体内で作られる際にインスリンと同じ量だけ分泌される物質です。C-ペプチドの量（血液中や尿中）を測定することで、膵臓がどのくらいインスリンを自分で作れているか（インスリン分泌能）を評価できます。1型糖尿病では、β細胞が破壊されているため、C-ペプチドの値が非常に低くなります。

これらの検査結果を総合的に判断し、特に自己抗体陽性かつC-ペプチド低値である場合に、1型糖尿病と診断されます。

症状を感じたら医療機関へ

「のどが渇く」「トイレに行く回数が増えた」「急に痩せてきた」「やたらと疲れる」といった症状は、もしかしたら1型糖尿病の初期兆候かもしれません。これらの症状は他の病気でも起こり得ますが、特に複数の症状が同時に現れたり、数週間から数ヶ月という短期間で急激に進行したりする場合は、速やかに医療機関（内科、または糖尿病専門医がいる医療機関）を受診することが非常に重要です。

診断が遅れると、糖尿病性ケトアシドーシスなどの緊急性の高い状態に陥るリスクが高まります。早期に診断されれば、適切なインスリン補充療法を開始し、血糖値をコントロールすることで、重篤な合併症を予防し、健康的な日常生活を送ることが可能になります。インターネットで情報を調べるだけでなく、必ず専門医の診察を受けるようにしてください。

まとめ：1型糖尿病の症状を知り、早期対応を

1型糖尿病は、自己免疫などによって膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンがほとんど作られなくなる病気です。主な症状は、高血糖によって引き起こされる「のどの渇き（口渇）・多飲・多尿」「体重減少」「強い倦怠感・疲労感」「目のかすみ」「空腹感の増加」などです。これらの症状は比較的短期間に急激に現れるのが特徴です。

また、病状が進行すると、命に関わる「糖尿病性ケトアシドーシス」に陥る可能性があり、その際には「吐き気・嘔吐・腹痛」「意識障害・昏睡」「クスマウル呼吸」「甘い口臭」といった緊急性の高い症状が現れます。これらの症状に気づいたら、ためらわずに救急医療機関を受診してください。

1型糖尿病の原因は、自己免疫、遺伝的素因、環境因子が複雑に関与していると考えられており、生活習慣病である2型糖尿病とは発症メカニズムや症状の現れ方が異なります。1型は急激に発症し、インスリン補充が必須となる場合が多い一方、2型は緩やかに進行し、食事や運動療法が中心となります。

もし、この記事で解説したような症状に心当たりがある場合は、早期診断と適切な治療のために、速やかに医療機関（内科または糖尿病専門医）を受診しましょう。血液検査や尿検査、自己抗体の検査などによって診断が行われます。1型糖尿病の症状を正しく理解し、早期に対応することが、自身の健康を守るために非常に重要です。

免責事項: この記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の症状に対する診断や治療を推奨するものではありません。自己判断せず、症状がある場合は必ず医療機関を受診し、専門医の指示に従ってください。