ED（勃起不全）治療オンライン診療｜バイアグラ・シアリス・レビトラ｜たたない時の対処ED（勃起不全）治療オンライン診療｜バイアグラ・シアリス・レビトラ｜たたない時の対処法

ED（勃起不全）とは

EDは「勃起が十分な硬さに達しない、または維持できずに性交が行えない状態」を指し、年齢を問わず男性の生活満足度を大きく低下させます。陰茎海綿体へ血流を送り込むNO―cGMP経路が血管障害・神経障害・ホルモン低下・心理的抑制のいずれかで阻害されると発症。 40代男性の約3割は勃起維持に悩み、20代でもストレス由来の機能低下が報告されています。 放置はパートナーシップ悪化や生活習慣病進行を招くため、早期に専門医へ相談しましょう。

ED（勃起不全）の症状とセルフチェック【硬さ不足・勃起維持障害】

EDは「硬さ不足（挿入困難）」と「維持障害（中折れ）」の2症状が典型。まず自己評価で重症度を把握することが治療の第一歩です。

EDの医学的定義と診断基準（EHSスコア）

Erection Hardness Score（EHS）は0〜4の5段階で陰茎硬度を自己申告し、3未満が治療適応の目安です。

EHS	硬さの目安
0	陰茎が大きくならない
1	増大するが硬くない
2	挿入に不十分な硬さ
3	挿入可・完全には硬くない
4	完全に硬く剛直

若年性EDの実態｜20代・30代の発症率データ

最新アンケートによれば、20代男性の約4割・30代の約3割が「勃起力低下」を自覚。原因は睡眠不足、スマホ過多による交感神経亢進、長時間座位での血流停滞など心理・生活習慣要因が中心で、中高年の血管障害型とは様相が異なります。

30秒セルフチェックリスト：朝勃ち・性欲・持続時間

• 〈朝勃ち〉過去2週間で週3回未満
• 〈維持〉性交中に中折れ2回以上
• 〈開始〉性的刺激があっても挿入前に萎える
• 〈性欲〉以前より明らかに低下

3項目以上該当すれば医師相談を推奨します。

EDの原因を徹底解説｜血管性・心因性・ホルモン低下・薬剤性

EDは大きく「血管性」「神経・心理性」「ホルモン性」「薬剤性」に分類できます。原因を特定することで、薬物療法・生活改善・心理療法など最適な治療戦略を選択できます。

生活習慣病（糖尿病・高血圧）が勃起不全を招くメカニズム

高血糖は内皮細胞を傷つけ一酸化窒素合成酵素（eNOS）活性を低下、高血圧は動脈硬化で海綿体血流を阻害します。結果、勃起に必要な海綿体平滑筋の弛緩が起こらず、硬さ不足を招きます。

ストレス・うつ症状が勃起に及ぼす心理的影響

慢性ストレスや抑うつは「性欲を司るドーパミン系」を抑制し、性的興奮シグナルが陰茎へ届きません。加えて睡眠障害・自律神経失調も血流調節を乱すため、心理的負荷の軽減はED治療でも重要です。

テストステロン低下と男性更年期の関係

男性ホルモンは20代後半をピークに年1％ずつ減少し、40代以降はLOH症候群として性欲減退・疲労感・EDを引き起こします。適度な筋トレ・亜鉛摂取・睡眠改善に加え、症状が強い場合はテストステロン補充療法が検討されます。

降圧薬・抗うつ薬など薬剤性EDの副作用一覧

• β遮断薬：交感神経抑制で勃起神経の興奮が低下
• 利尿薬：電解質バランス変化と亜鉛排泄増加
• SSRI/SNRI：セロトニン増強によりドーパミン抑制
• 三環系抗うつ薬：抗コリン作用で勃起信号伝達を阻害

持病治療薬は自己判断で中止せず、医師と相談のうえED治療薬や薬剤調整を行うのが安全です。

ED治療薬4種の効果を徹底比較【バイアグラ・シアリス・レビトラ・ステンドラ】

4剤はすべてPDE5阻害薬で「血流を増やして勃起を保つ」という本質は同じですが、効き始めの速さ・持続時間・食事影響・副作用プロファイルが異なります。分子構造の差で代謝速度と受容体選択性が変わるためです。 急ぎならステンドラ、週末丸ごとならシアリスなどライフスタイルに合わせた使い分けが可能。 以下で各薬の特徴を詳述するので、自分の目的と体質に最も合う1剤を選び、必ず医師の指導下で服用しましょう。

バイアグラ（シルデナフィル）｜30〜60分で効く王道

歴史最長で実績豊富、初めてのED治療に最も選ばれる薬です。臨床データが膨大で、安全域・相互作用が明確だから。 糖尿病・高血圧の合併でも使用経験が多く、医師側も用量調節の勘所を把握しています。 短時間型なので“その日限り”の使用に向く一方、食後の脂質で吸収が約30％落ちる点に注意。

効果発現・持続時間：30〜60分で効果発現／4〜6時間持続

服用は性行為の1時間前が目安。血中最高濃度（T_max）前後にNO-cGMP経路が最大活性化し、4〜6時間後に徐々に消失します。夜の1回勝負派に最適ですが、連続射精を狙う場合は早めの追加服用が必要です。

剤形・服用しやすさ：OD錠あり（口腔内崩壊）・レモン／コーヒー風味・割線付き25 mg分割可

口腔内崩壊（OD）錠なら水なしで30秒以内に溶け、ホテル・車内でもスマートに服用可能。25 mgに割って10 mg単位で微調整でき、副作用が出やすい高齢者にも配慮しやすいのが利点です。

主な副作用：顔のほてり・鼻づまり・頭痛・一過性の視覚異常

血管拡張による顔面紅潮と鼻閉が最多ですが、5〜10分で慣れるケースが大半。まれに青視症（青っぽく見える）が出現しますが、一過性で後遺症は残しません。持続する場合は投与量を減らすか薬剤変更を検討。

レビトラ（バルデナフィル）｜食後でも効きやすい速効型

食事影響を受けにくく、15〜30分で作用を感じる即効性が魅力。水溶性が高く、小腸上部で素早く吸収されるため。 会食後に予定があっても効果を実感した症例が多く報告。 ただし心血管系への影響は4剤中やや強めなので、狭心症治療中の方は必ず医師に申告を。

効果発現・持続時間：15〜30分で効果発現／5〜8時間持続

「すぐ効くが8時間以内に切れる」ため、夜〜翌朝の時間帯をピンポイントでカバー。急な誘いにも対応できる一方、長い旅行や連泊には不向きです。

剤形・服用しやすさ：フィルムコーティング錠・割線付き10 mg／20 mg

小粒で苦味が少なく、水で一気に飲み込めます。割線で半錠カットして5 mgで試すことも可能。胃酸で崩壊するため、OD錠よりもコストを抑えたい方に選ばれます。

主な副作用：顔面紅潮・頭痛・鼻閉・消化不良

副作用発現率はバイアグラと同等ですが、頭痛頻度がやや高い傾向。油っこい食事直後はまれに胃もたれを引き起こすため、胃腸虚弱の方は空腹時服用が無難。

シアリス（タダラフィル）｜最長36時間持続で週末丸ごとカバー

持続時間が群を抜き、「週末ピル」の愛称で人気。血中半減期が17.5時間と最長で、24時間後も50％が残存。 金曜夜に服用→日曜昼まで効果が続くケース多数報告。 計画性を求められない自由度の高さが最大の強み。

効果発現・持続時間：1〜2時間で効果発現／最長36時間持続

ピークは2時間前後と遅めですが、その後はほぼ一日半にわたり「勃起しやすい状態」が続きます。性行為タイミングが読めないカップルに好適。

剤形・服用しやすさ：淡黄色楕円錠・5 mg／10 mg／20 mg

5 mg錠は「毎日服用」用量としても承認され、朝1錠で24時間勃起機能を維持できます。食事影響が少なく、日常生活に溶け込みやすいのもメリット。

主な副作用：背部痛・消化不良・鼻閉・顔のほてり

平滑筋弛緩が長く続くため、腰背部の筋肉痛が2〜3日残る例があります。水分摂取とストレッチで緩和できることが多く、症状が強い場合は用量を5 mgへ減量。

ステンドラ（アバナフィル）｜最短15分作用開始の最新ED薬

第2世代PDE5阻害薬で、最速発現・低副作用が売り。標的酵素への選択性が高く、オフターゲット作用が少ないため。 服用後15分で挿入可能になった臨床データもあり、予期せぬタイミングでも対応可。 ただし日本では自費診療のみで価格は4剤中最高。

効果発現・持続時間：15分程度で作用開始／6時間前後持続

T_maxは約0.35時間。空腹・脂質制限なしでも速攻性を維持し、6時間で血中濃度が半減。短時間型と長時間型の“いいとこ取り”を狙うユーザーに最適です。

剤形・服用しやすさ：フィルムコーティング錠・50 mg／100 mg／200 mg

苦味を抑えたフィルムで匂いも少なく、ポケットに忍ばせても湿気にくい仕様。200 mgの高用量はメタボ・糖尿病患者での効果不十分例に対応します。

主な副作用：頭痛・潮紅・鼻閉・めまい

選択性が高い分、副作用頻度は最も低いと報告されていますが、血圧降下作用から立ちくらみが生じることがあります。運転前服用は避け、安全が確認されるまで座位で待機を。

4剤の効果発現時間・持続時間 早見表

薬剤名	発現時間	持続時間	食事影響
バイアグラ	30〜60分	4〜6時間	脂質で効果↓
レビトラ	15〜30分	5〜8時間	ほぼ影響なし
シアリス	1〜2時間	最長36時間	軽微
ステンドラ	15分	約6時間	影響なし

目的が「速効」ならステンドラ・レビトラ、「長時間」ならシアリス、「価格と実績」重視ならバイアグラが基本方針です。医師に相談し、自身の持病・副作用許容度・予定に合わせて最適化しましょう。

※いずれのPDE5阻害薬も硝酸薬（ニトログリセリンなど）との併用は重度低血圧を起こすため厳禁です。必ず服用中の薬を医師に申告してください。

ED治療薬の安全な服用ガイド｜併用禁忌薬・副作用・アルコール影響

ED薬は血管拡張作用ゆえに相互作用・生活習慣の影響に注意が不可欠です。禁忌薬と併用すると致命的低血圧、過度の飲酒や高脂肪食は吸収低下や副作用増強を招くため。 以下で〈禁忌薬〉〈副作用〉〈食事＆アルコール〉〈プリアピズム対処〉を300字前後ずつ解説します。

硝酸剤・リオシグアトとの相互作用に注意

硝酸薬や可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬は同じcGMP経路を増強するため併用厳禁。併用で血圧が70 mmHg以下に急降下し失神・心筋梗塞を誘発します。

• ニトログリセリン舌下錠・貼付剤
• 硝酸イソソルビド徐放錠
• ニコランジル注射液
• リオシグアト（アデムパス）

服用中の市販外用貼付剤も対象。使用歴は必ず医師に申告し、発作予防用の携帯硝酸薬が必要な心疾患患者はPDE5阻害薬を避けるのが鉄則です。

顔のほてり・頭痛など副作用と対処法

症状	発現率	セルフ対処
顔のほてり	10〜15％	冷水・冷タオルで冷却
頭痛	12％前後	水分＋市販のアセトアミノフェン
鼻づまり	約9％	温かい蒸気吸入・鼻炎薬

多くは2〜3時間で軽快します。市販鎮痛薬を併用しても作用は減りませんが、連日発現する場合は用量調整か薬剤変更を医師に相談しましょう。

高脂肪食・アルコールが薬効に与える影響

• 高脂肪食：バイアグラ・シアリスはT_max遅延、血中濃度▲30％。油分は2時間前までに済ませる。
• 適量アルコール（ビール中瓶1本程度）：リラックスによる相乗効果で勃起サポート可。
• 多量飲酒：末梢血管拡張で血圧低下＋勃起維持困難、副作用増強。

「軽い食事＋1杯」までは問題ありませんが、深酒時は服用を見送り翌日に回す決断が安全です。

プリアピズム（持続勃起症）が起きたときの対応手順

1. 2時間超の異常勃起を確認したら直ちに冷却・ウォーキングで血液還流を促進。
2. 鎮痛目的の市販NSAIDsを服用しつつ陰茎基部を軽く圧迫（痛みが増す場合は中止）。
3. 4時間経過しても改善しなければ泌尿器科へ緊急受診。
4. 病院では海綿体ドレナージ＋α遮断薬注射を行い、組織壊死を防ぎます。

放置すると永久性機能障害の危険があるため、時間経過を記録し迅速な医療介入を。

ジェネリックED治療薬の正しい選び方｜正規品と偽造薬の見分け方

国内承認ジェネリックは先発品と同等の有効性・安全性を厚労省が保証。一方、個人輸入品は約4割が偽造薬と報告されており、成分不足・異物混入で健康被害リスクが高まります。以下でメーカー一覧と安全な入手法を整理します。

国内承認ジェネリックメーカー一覧（例：東和薬品・日医工 ほか）

メーカー	主な製品名	剤形
東和薬品	シルデナフィル錠「トーワ」	25 mg／50 mg
日医工	シルデナフィル錠「日医工」	25 mg／50 mg
富士製薬	タダラフィル錠「FJ」	5 mg／10 mg／20 mg
沢井製薬	バルデナフィル錠「サワイ」	10 mg／20 mg

パッケージに「製造販売承認番号」が明記され、調剤薬局・医療機関でのみ流通します。

個人輸入・通販サイトに潜む偽造薬リスク

• 成分含量不足で効果不十分 → 過量服用→副作用増大
• 鉛・ヒ素など重金属混入例あり
• 冷蔵・遮光管理が不十分で分解産物が発癌性を示す可能性
• トラブル時に薬害救済制度が適用外

価格の安さだけで選ぶと医療費以上の損失を被る危険性があります。

正規流通ルートで入手するメリットと安心材料

1. 品質保証：GMP適合工場で製造、ロットごとに不純物試験済み。
2. 医師フォロー：持病・禁忌薬の確認と用量調整を受けられる。
3. 救済制度：万一の副作用でも医薬品副作用被害救済給付の対象。
4. 価格透明性：診察料＋薬価が明示され、長期処方で1錠あたりコストを抑えられる。

オンライン診療でも薬局連携の正規流通を利用すれば、来院不要で安全・確実にジェネリックを受け取れます。

オンラインED診療の流れ｜スマホ問診から自宅配送まで

※当院では現在、バルデナフィル製剤（レビトラ®系）およびアバナフィル製剤（ステンドラ®系）の取り扱いはございません。ご希望の方は提携医療機関をご紹介いたします。

 

ステップ	平均所要	主な内容
①スマホ問診	3分	症状・既往歴入力
②ビデオ診察	5〜7分	医師が視診・禁忌確認
③決済・発送	当日	クレカ決済→即日発送

スマホ問診 → ビデオ診察 → 処方発送のステップ

【Point】すべてアプリ内で完結。 【Reason】医師・薬剤師・物流システムがAPI連携しているため。 【Example】

1. チャット形式で問診入力（約20問）
2. 本人確認書類をアップロード
3. 予約時間にビデオ通話で医師が診察・処方決定
4. 決済ボタンを押すと倉庫へ自動発注
5. 18時までの決済で本州は翌日着

【Point】通勤中でも指先だけで診療が完了します。

来院不要・匿名配送でプライバシーを守る仕組み

■中身がわからない梱包：無地ダンボール＋差出人は「医療法人◯◯」表記なし。 ■受け取り方法：自宅・コンビニ・宅配ボックスを選択可能。 ■診療情報は暗号化保存：通信はTLS1.3、カルテはISO27001準拠の国内データセンターで管理。 ■本人確認：eKYCで二要素認証。処方歴は薬機法に基づき5年間保管します。

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※当院では現在、バルデナフィル製剤（レビトラ®系）およびアバナフィル製剤（ステンドラ®系）の取り扱いはございません。ご希望の方は提携医療機関をご紹介いたします。

ED治療薬に関するFAQ｜服用タイミング・併用・効果がない時

ここでは診察室で特に質問が多い項目をまとめました。疑問を放置すると誤った服用や自己判断の増量につながり、副作用や効果不十分を招きます。気になる点があれば必ず医師へ相談してください。

ED薬は毎日服用しても大丈夫？

タダラフィル5 mgは「毎日服用」で承認されており、日常的に勃起能を底上げできます。ただしシルデナフィルやバルデナフィルは1日1回が上限。肝腎機能が低下している場合は間隔を空けないと血中濃度が上がりすぎるため、定期服用を希望する際は用量・剤種を医師と決めることが安全です。

心因性か身体的かを見分ける方法は？

チェックポイント	心因性	身体的
朝勃ち	保たれることが多い	消失傾向
自慰時の勃起	問題なし	困難
発症速度	急激	徐々に悪化
生活習慣病	少ない	合併多い

2項目以上「身体的」に該当すれば血液検査や血管機能検査を受け、器質性要因を除外するのが推奨です。

サプリ（マカ・亜鉛）との併用は効果的？

マカや亜鉛はテストステロン産生や精子形成を補助しますが、PDE5阻害作用はありません。相乗効果を期待するなら食後分けて服用し、血管拡張薬の吸収を妨げないようにしましょう。ただしサプリは含有量がまちまちで、過剰摂取による肝障害報告もあるため、1日の上限（亜鉛40 mg）を守ることが大切です。

20代でEDになるのは珍しい？

20代男性の約30〜40％が勃起力低下を自覚している調査があり、決して珍しくありません。原因はストレス・睡眠不足・スマホ依存による交感神経過緊張が中心で、生活習慣を整えるだけで改善する例も多数。症状が続く場合は早めに医療機関で心理面とホルモン値を評価しましょう。

セルフケアで勃起力アップ｜運動・睡眠・ストレス管理法

薬だけに頼らず「血流・ホルモン・自律神経」を底上げする生活習慣の最適化が、治療効果を最大化し再発を防ぎます。いますぐ実践できる三本柱を解説します。

禁煙・有酸素運動が血流を改善する理由

• 禁煙：ニコチンが作る活性酸素を減らし、NO産生を保護
• 有酸素運動：30分×週150分で末梢血管の弾力性↑、インスリン感受性↑
• 骨盤底筋トレ：射精・尿止めに使う筋を鍛え、静脈漏れを防止

ウォーキングなら1日7,000歩が目安。喫煙者は3か月禁煙でEDリスクが約30％低下する報告があります。

良質な睡眠とテストステロン分泌の関係

テストステロンは入眠後3時間の深いノンレム睡眠でピーク分泌。睡眠時間が5時間未満になると翌日の血中値が10〜15％低下し、性欲も落ち込みます。寝室を暗く保ち、就寝1時間前のブルーライト断ちでメラトニン分泌を促進しましょう。

ストレスマネジメントで心因性EDを軽減する方法

1. 4-7-8呼吸法：4秒吸気→7秒息止め→8秒吐息を5セット、自律神経を整える
2. マインドフル瞑想：1日10分の雑念観察で不安思考を減少
3. 認知行動療法メモ：ネガティブ思考を書き出し、現実的根拠を再評価

心理的負荷が軽減すると勃起指令を伝えるドーパミン系が回復し、薬の効きも向上します。継続が難しい場合は専門カウンセリングを併用してください。