糖尿病は、血糖値を調整するホルモンである「インスリン」が十分に働かなくなることで起こる病気です。糖尿病の治療において、体内で不足したりうまく働けなくなったインスリンを補うために行われるのが「インスリン療法」です。インスリン療法では、注射によって体外からインスリン製剤を投与します。

しかし、「インスリン」と一口に言っても、実は様々な「種類」があることをご存知でしょうか？
これらの種類は、それぞれ効果があらわれるまでの時間や、効果がどのくらい持続するかといった「作用時間」が異なります。自分の糖尿病の状態や生活スタイルに合わせて、適切な種類のインスリンを選ぶことが、血糖コントロールを良好に保ち、合併症を防ぐために非常に重要です。

この記事では、インスリン製剤の主な種類を、その作用時間に基づき詳しく解説します。それぞれの特徴や、どのような目的で使用されるのか、またなぜ複数の種類のインスリンを組み合わせて使うことがあるのかについてもご紹介します。現在インスリン療法を行っている方、これからインスリン療法を始める方、あるいはインスリンの種類についてもっと詳しく知りたいと考えている方の疑問解消に役立つ情報を提供します。

インスリン製剤は効果の持続時間で分類される

インスリン製剤が多様である最大の理由は、ヒトの体内で分泌されるインスリンの働きをできるだけ忠実に再現するためです。健康な人の体では、食事の有無にかかわらず常に少量ずつインスリンが分泌されており、これを「基礎分泌」と呼びます。また、食事をして血糖値が上がると、それを下げるためにインスリンがまとめて分泌され、これを「追加分泌」と呼びます。

インスリン製剤は、この基礎分泌と追加分泌を補うために、効果が「早く」「短く」効くものと、「ゆっくり」「長く」効くものが開発されてきました。これらの違いを分かりやすくするために、インスリン製剤は主に「効果があらわれるまでの時間（作用発現時間）」と「効果が持続する時間（作用持続時間）」によって分類されます。

主な分類は以下の通りです。

• 超速効型インスリン：最も早く効果があらわれ、持続時間も短いタイプ。主に食事による血糖上昇（追加分泌）を抑えるために使われます。
• 速効型インスリン：超速効型よりはやや遅れて効果があらわれ、持続時間も短いタイプ。こちらも食事による血糖上昇を抑えるために使われます。
• 中間型インスリン：ゆっくり効果があらわれ、比較的長く持続するタイプ。主に基礎分泌を補うために使われます。ピーク（効果の最大）が存在します。
• 持効型インスリン：中間型よりもさらにゆっくり効果があらわれ、ピークが少なく、ほぼ一日中一定の効果が持続するタイプ。基礎分泌を補うために使われます。
• 混合型インスリン・配合溶解インスリン：超速効型または速効型と、中間型または持効型が、あらかじめ一定の割合で混合されているタイプ。基礎分泌と追加分泌の両方を補う目的で使われます。

これらのインスリン製剤を、患者さん一人ひとりの血糖パターンや生活リズムに合わせて適切に選択・組み合わせることで、より正常に近い血糖変動を目指すことができます。

各インスリン製剤の特徴と主な製剤

ここでは、前述の分類に基づき、それぞれのインスリン製剤の特徴、作用時間、そして代表的な製剤名について詳しく見ていきましょう。

超速効型インスリンの特徴と主な製剤

超速効型インスリンは、現在最も広く使われているインスリン製剤の一つです。その最大の特徴は、注射してからごく短時間（通常5～15分）で効果があらわれ始め、効果のピークが約1時間後、そして持続時間は3～5時間程度と短いことです。

この作用時間の特性から、超速効型インスリンは主に「追加分泌」を補う目的で使用されます。具体的には、食事の直前（食前5～10分以内）に注射することで、食後の急激な血糖上昇を効果的に抑えることができます。食事を始めてから、あるいは食事中に注射することもあります（製剤による）。

超速効型インスリンの利点は、食事時間に合わせて柔軟に注射できることです。食事の準備に時間がかかったり、食事の内容が決まらなかったりしても、食事の直前に注射することで、食事開始とインスリンの効果発現のタイミングを合わせやすくなります。ただし、注射後すぐに食事を開始しないと、インスリンの効果が先行してしまい、低血糖を起こすリスクがあるため注意が必要です。

また、食後の高血糖を抑えるだけでなく、高血糖になってしまった場合の「補正」としても使用されることがあります。

主な超速効型インスリン製剤には、以下のようなものがあります。

• ノボラピッド（有効成分：インスリン アスパルト）
• ヒューマログ（有効成分：インスリン リスプロ）
• ルムジェブ（有効成分：インスリン リスプロ、トレプロスチニル、クエン酸亜鉛） - ヒューマログをさらに速く効くように改良した製剤です。
• フィアスプ（有効成分：インスリン アスパルト、ニコチン酸アミド、L-アルギニン） - ノボラピッドをさらに速く効くように改良した製剤です。

これらの製剤は、有効成分や添加物の違いにより、わずかに作用時間や吸収速度が異なる場合があります。どの製剤が適しているかは、患者さんの血糖変動パターンや生活スタイルによって医師が判断します。

速効型インスリンの特徴と主な製剤

速効型インスリンは、超速効型インスリンが登場するまで、主に食後の血糖上昇を抑えるために使われていたタイプのインスリンです。超速効型と比べると、効果があらわれ始めるまでにやや時間がかかり（通常30分～1時間）、効果のピークは2～4時間後、持続時間は5～8時間程度とやや長めです。

この作用時間のため、速効型インスリンは食事の30分前に注射する必要があります。食事が始まってからでは、効果の発現が遅れてしまい、食後の血糖上昇を十分に抑えられない可能性があります。

現在では、食事時間に合わせて柔軟に対応できる超速効型が主流になっていますが、速効型インスリンも、その作用時間の特性を生かして使用されることがあります。例えば、胃内容物の排出が遅い方や、食後緩やかに血糖値が上昇するタイプの食事をとる方などに適している場合があります。

また、持続時間が比較的長いことから、中間型や持効型が登場するまでは、基礎分泌を補う目的で使われることもありました（ただし、ピークがあるため基礎分泌を完全に模倣するのは難しいです）。現在では、主に点滴など緊急時の血糖コントロールや、持続皮下インスリン注入療法（インスリンポンプ）に使用される基礎インスリンとして使われることが多いです。

主な速効型インスリン製剤には、以下のようなものがあります。

• ヒューマリンR（有効成分：ヒトインスリン）
• ノボリンR（有効成分：ヒトインスリン）

中間型インスリンの特徴と主な製剤

中間型インスリンは、作用発現がゆっくりで持続時間が比較的長いインスリンです。注射後1～3時間で効果があらわれ始め、効果のピークは5～8時間後、持続時間は18～24時間程度とされています。

この作用時間の特性から、中間型インスリンは主に「基礎分泌」を補う目的で使用されます。通常、1日1回または2回注射することで、次の食事までの間や夜間の血糖値を安定させることを目指します。

中間型インスリンは、製剤中にインスリン結晶が含まれており、皮下でゆっくりと溶け出すことで効果が持続します。注射前に製剤を均一に混和する必要があります。

中間型インスリンの利点は、注射回数が比較的少なく済むことです。しかし、作用にピークがあるため、ピークの時間帯に低血糖を起こすリスクがあったり、一日を通して完全に一定の血糖値を維持するのが難しい場合があります。このピークを避けるために、最近では後述する持効型インスリンが基礎分泌の補充として主流になりつつあります。

主な中間型インスリン製剤には、以下のようなものがあります。

• ヒューマリンN（有効成分：ヒトインスリン（NPH製剤））
• ノボリンN（有効成分：ヒトインスリン（NPH製剤））

持効型インスリンの特徴と主な製剤（トレシーバ, グラルギン等）

持効型インスリンは、中間型インスリンよりもさらに作用発現が遅く、そして作用に明確なピークがなく、ほぼ一日中（24時間以上）にわたって安定した効果が持続するのが最大の特徴です。注射後1～2時間程度で効果があらわれ始めますが、ピークがないため血糖値の変動を抑えやすく、安定した基礎分泌を補うのに非常に適しています。持続時間は製剤によって異なり、24時間以上の超長時間作用型もあります。

この「ピークがない」という特性は、中間型インスリンのピークによる低血糖リスクを低減する上で大きなメリットとなります。1日1回、ほぼ同じ時間に注射することで、一日中安定した血糖値を維持する「基礎」を作ることができます。特に夜間や早朝の血糖値を安定させるのに有効です。

持効型インスリンは、主に1型糖尿病患者さんの基礎インスリンとして、あるいは2型糖尿病患者さんで飲み薬だけでは血糖コントロールが不十分な場合の追加療法として広く使用されています。超速効型インスリンと組み合わせて、基礎インスリンと追加インスリンの両方を補う「Basal-Bolus療法（強化インスリン療法）」の基礎部分として用いられることが多いです。

主な持効型インスリン製剤には、以下のようなものがあります。

• ランタス（有効成分：インスリン グラルギン） - 作用持続時間が約24時間です。
• レベミル（有効成分：インスリン デテミル） - 作用持続時間はランタスよりやや短めですが、個々の体内で結合する脂肪酸の量によって持続時間が調整される特徴があります。
• トレシーバ（有効成分：インスリン デグルデク） - 超長時間作用型インスリンと呼ばれ、作用持続時間が42時間以上と非常に長いのが特徴です。注射時間を多少忘れても効果が持続しやすく、柔軟な投与が可能です。ピークがほとんどないため、低血糖を起こしにくいとされています。
• ランタスXR（有効成分：インスリン グラルギン） - ランタスの改良版で、ランタスよりもさらに溶解が遅く、より平坦で長い作用プロファイルを持つとされています。

特にトレシーバやランタスなどのグラルギン製剤は、その優れた作用特性から、基礎インスリン療法において広く選択されています。製剤ごとにわずかに作用特性や注射量が異なる場合があるため、どの製剤を選ぶかは医師の専門的な判断が必要です。

混合型・配合溶解インスリンの特徴と主な製剤

混合型インスリンや配合溶解インスリンは、前述の異なる種類のインスリンが、あらかじめ一定の比率で混合されている製剤です。これにより、1回の注射で基礎分泌と追加分泌の両方をある程度補うことができます。

• 混合型インスリン：超速効型または速効型インスリンと、中間型インスリンが混合されています。例えば、「〇〇ミックス△△」という名称の場合、超速効型または速効型が△△%、中間型が100-△△%含まれていることを示します。注射後、超速効型/速効型が先に効いて食後の血糖上昇を抑え、その後中間型がゆっくり効いて基礎分泌を補います。
• 配合溶解インスリン：超速効型インスリンと、持効型インスリン（デグルデク）が混合されています。持効型インスリンを使用しているため、混合型よりも作用がより平坦で安定しているのが特徴です。

これらの製剤は、主に2型糖尿病患者さんで、注射回数を少なくしたい場合に選択されることがあります。通常、1日1回または2回、特定の食事の前に注射します。例えば、朝食前と夕食前の1日2回注射することで、それぞれの食後血糖と、その間の基礎分泌をカバーするといった使い方が一般的です。

混合型・配合溶解インスリンの利点は、注射回数を減らせること、そして1本の注射で食後血糖と基礎血糖の両方に対応できる簡便さです。しかし、混合されているインスリンの種類と比率があらかじめ決まっているため、個々の血糖変動パターンに完全に合わせるのが難しい場合があります。例えば、基礎分泌と追加分泌の必要量のバランスが、製剤の混合比率と合わない場合などです。

主な混合型・配合溶解インスリン製剤には、以下のようなものがあります。

• ノボラピッド30ミックス（超速効型アスパルト30% + 中間型アスパルトプロタミン懸濁液70%）
• ノボラピッド50ミックス（超速効型アスパルト50% + 中間型アスパルトプロタミン懸濁液50%）
• ノボラピッド70ミックス（超速効型アスパルト70% + 中間型アスパルトプロタミン懸濁液30%）
• ヒューマログミックス25（超速効型リスプロ25% + 中間型リスプロプロタミン懸濁液75%）
• ヒューマログミックス50（超速効型リスpro50% + 中間型リスプロプロタミン懸濁液50%）
• ライゾデグ（超速効型アスパルト30% + 持効型デグルデク70%） - これは配合溶解インスリンに分類されます。

これらの製剤も、含まれるインスリンの種類や混合比率によって作用プロファイルが異なります。また、混合型インスリンは注射前に十分に混和する必要があります。

各インスリン製剤の作用時間を比較すると、以下のようになります（おおよその目安であり、個人差や製剤による違いがあります）。

インスリンの種類	作用発現時間	ピーク時間	作用持続時間	主な役割	主な製剤名
超速効型	5～15分	1時間前後	3～5時間	食後血糖抑制	ノボラピッド、ヒューマログ、ルムジェブ、フィアスプ
速効型	30分～1時間	2～4時間	5～8時間	食後血糖抑制	ヒューマリンR、ノボリンR
中間型	1～3時間	5～8時間	18～24時間	基礎分泌補充	ヒューマリンN、ノボリンN
持効型	1～2時間	ピークなし/平坦	24時間以上	基礎分泌補充	ランタス、レベミル、トレシーバ、ランタスXR
混合型/配合溶解	超速効型/速効型に準じる	複合的	複合的/長い	基礎+追加補充	ノボラピッドミックス、ヒューマログミックス、ライゾデグ

この表からもわかるように、インスリン製剤はそれぞれ異なる作用プロファイルを持っています。

なぜ複数の種類のインスリンを使うのか？

前述したように、健康な人の体では、食事に関係なく常に分泌される「基礎分泌」と、食事の後に血糖値を下げるために追加で分泌される「追加分泌」という、2つの異なるパターンのインスリン分泌が行われています。

糖尿病でインスリンの分泌や働きが不十分になった場合、理想的にはこの健康な状態を模倣するようにインスリンを補充することが望ましいと考えられています。

• 基礎分泌を補うためには、一日中ほぼ一定して効果が持続する中間型または持効型インスリンが適しています。これらのインスリンは、食事と食事の間や夜間の血糖値を安定させる役割を担います。
• 追加分泌を補うためには、食事の直前や食後に注射して、食後の急激な血糖上昇を速やかに抑える超速効型または速効型インスリンが適しています。

したがって、多くのインスリン療法では、基礎分泌を補うためのインスリンと、追加分泌を補うためのインスリンを組み合わせて使用します。これを「強化インスリン療法（Basal-Bolus療法）」と呼び、インスリン治療法のゴールドスタンダードの一つとされています。例えば、1日1回（または2回）持効型インスリンを注射して基礎インスリンとし、毎食前に超速効型インスリンを注射して追加インスリンとする、といった組み合わせです。

このように複数の種類のインスリンを組み合わせることで、患者さんの血糖変動パターンをより詳細に把握し、それぞれの必要量に合わせてインスリン量を調整することが可能になります。これにより、血糖コントロールの精度を高め、合併症のリスクを減らすことが期待できます。

ただし、患者さんの病状（1型か2型か、罹病期間、残存インスリン分泌能など）、生活スタイル（食事回数、不規則な勤務時間、運動習慣など）、自己管理能力、そして治療目標などを総合的に考慮し、必ずしも全ての患者さんが複数の種類のインスリンを使用する必要があるわけではありません。例えば、2型糖尿病で比較的インスリン分泌能が残っている初期の段階では、持効型インスリンを1日1回注射するだけで血糖コントロールが改善する場合もあります（Basalサポート療法など）。また、注射回数を減らしたいという希望がある場合には、混合型/配合溶解インスリンが選択されることもあります。

重要なのは、患者さん一人ひとりに最適なインスリンの種類と投与方法を、医師や医療スタッフと十分に話し合って決定し、調整していくことです。

自分に合ったインスリンの種類を見つけるには

インスリン療法を開始する際、あるいはインスリンの種類を変更する際には、「自分に合った」インスリンの種類を見つけることが、治療を成功させる上で非常に重要です。しかし、どのインスリンが自分に合っているのかを自己判断することはできません。必ず医師や糖尿病専門の医療スタッフと相談し、決定する必要があります。

自分に合ったインスリンの種類を見つけるためには、以下の点を考慮する必要があります。

1. 糖尿病のタイプと病状:
   
   • 1型糖尿病: 膵臓からのインスリン分泌がほとんどないため、基礎分泌と追加分泌の両方を補う強化インスリン療法（持効型+超速効型/速効型）が基本的な治療となります。
   • 2型糖尿病: インスリンの効きが悪かったり（インスリン抵抗性）、分泌量が不足したりしています。残存インスリン分泌能に応じて、飲み薬と組み合わせて持効型インスリンを少量から開始したり、混合型/配合溶解インスリンを選択したり、進行すれば強化インスリン療法を行う場合もあります。
   • 病歴、罹病期間、合併症の有無: これらの情報も、インスリンの種類や目標とする血糖値に影響します。
2. 現在の血糖コントロールの状態とパターン:
   
   • 自己血糖測定（SMBG）のデータや、持続血糖測定（CGM）のデータから、血糖値がどのように変動しているかを把握することが非常に重要です。食前、食後、寝る前、夜間、早朝など、どの時間帯の血糖値が高いのか、あるいは低いのかによって、必要なインスリンの種類や量が異なります。
   • 高血糖だけでなく、低血糖の頻度や時間帯も重要な判断材料です。特に、インスリンの種類によっては特定の時間帯にピークがあり、低血糖を起こしやすい場合があります。
3. 生活スタイル:
   
   • 食事時間と回数: 食事時間が規則的か不規則か、1日何回食事をとるかによって、食前インスリンの必要性や投与タイミングが変わります。例えば、食事時間が不規則な場合は、食事の直前に注射できる超速効型インスリンが適しているかもしれません。
   • 仕事や活動レベル: 肉体労働が多い、スポーツをする習慣があるなど、活動レベルによって必要なインスリン量は変動します。不規則な運動が多い場合は、インスリンの種類や投与タイミング、量を調整する必要があります。
   • 睡眠時間: 夜勤など、睡眠時間が不規則な場合も、基礎インスリンの種類や投与時間に考慮が必要です。
   • 注射回数への抵抗感: 1日の注射回数を少なくしたいという希望がある場合は、混合型/配合溶解インスリンや、1日1回の持効型インスリン（トレシーバなど）が選択肢となる可能性があります。
4. 自己管理能力と注射の慣れ:
   
   • インスリンの種類によっては、注射前に混和が必要だったり、食事量に応じて量を細かく調整する必要があったりします。これらを適切に行えるかどうか、患者さんの理解度や慣れも考慮されます。
   • 自己血糖測定を適切に行い、その結果に基づいてインスリン量を調整する「カーボカウント」のような高度な方法を行うかどうかによっても、適したインスリンの種類が変わってきます。
5. 治療目標:
   
   • 厳格な血糖コントロールを目指すのか、ある程度の血糖値で安定させることを目標とするのかによっても、インスリンの種類や組み合わせが変わります。特に高齢者や重い合併症がある場合は、厳格な血糖コントロールよりも低血糖を避けることを優先し、比較的シンプルで低血糖リスクの少ないインスリン療法が選択されることもあります。

これらの要素を総合的に評価し、医師や医療スタッフが最適なインスリンの種類と投与計画を提案します。インスリン療法を開始した後も、血糖コントロールの状態や生活の変化に合わせて、インスリンの種類や量を適宜調整していくことが一般的です。定期的な受診と、医療スタッフとの密なコミュニケーションが、安全かつ効果的なインスリン療法には不可欠です。

自己判断でインスリンの種類や量を変更することは、高血糖や重い低血糖を引き起こすリスクがあるため、絶対に避けてください。何か疑問や不安があれば、必ず医師や薬剤師、看護師などの医療専門家に相談しましょう。

インスリン療法に関するよくある質問

インスリン療法について、患者さんからよく寄せられる質問とその回答をまとめました。

インスリン注射は痛いですか？

昔のインスリン注射針に比べ、現在の注射針は非常に細くなっています（通常30G～34G）。また、針の長さも短くなっているものが主流です（4mmや5mmなど）。そのため、ほとんど痛みを感じないか、感じたとしてもチクッとする程度のことが多いです。特に、注射部位を冷やしたり、アルコール消毒液が乾いてから注射したり、針を垂直に素早く刺すといった工夫で、さらに痛みを軽減できます。注射部位を毎回変えることも、痛みを和らげる上で重要です。

インスリン注射は依存症になりますか？

インスリンは、体内で血糖値を下げるために本来分泌されているホルモンです。糖尿病の治療で体外からインスリンを補うことは、不足しているホルモンを補充する「補充療法」にあたります。薬物依存のような精神的・身体的な依存が生じることはありません。インスリン療法は、糖尿病という病気の状態をコントロールするために必要な治療であり、健康な人がインスリン分泌に依存しているのと同じようなものです。

インスリンの種類は途中で変えられますか？

はい、病状の変化や生活スタイルの変化、あるいは現在のインスリン療法では十分な血糖コントロールが得られない場合など、様々な理由でインスリンの種類や組み合わせ、投与方法を変更することはよくあります。例えば、2型糖尿病で最初は基礎インスリンだけでコントロールできていたけれど、病状が進んで食後血糖も高くなってきた場合は、超速効型インスリンを追加して強化インスリン療法に移行したり、混合型インスリンに変更したりすることがあります。また、現在のインスリンで低血糖が多い場合は、作用特性の異なる別の種類のインスリンに変更することで、低血糖を減らせる場合もあります。必ず医師と相談して、適切なタイミングで変更を行います。

インスリン注射を忘れたらどうすれば良いですか？

インスリンの種類によって対応が異なります。

• 毎食前の超速効型/速効型インスリン: 食事を終えてから気づいた場合は、注射せず次の食事前の注射まで待つのが一般的です。食後しばらく経ってから注射すると、後になって低血糖を起こすリスクがあるためです。ただし、高血糖が続く場合は、医師の指示に基づいて補正量の超速効型インスリンを注射することもあります。
• 1日1回の中間型/持効型インスリン: 気づいた時点ですぐに注射します。ただし、次の投与時間が近い場合は、医師の指示に従ってください。中間型はピークがあるため、投与が遅れると効果が夜間にずれ込んで夜間低血糖のリスクを高める可能性があります。トレシーバのような持効型インスリンは、比較的注射時間の融通が利きやすいですが、それでも定期的な時間に注射するのが望ましいです。
• 混合型/配合溶解インスリン: 食事前の注射が基本ですが、含まれている中間型/持効型インスリンが基礎分泌を補う役割も果たします。注射する食事とその後の食事との関係も考慮して投与計画が立てられます。

いずれの場合も、打ち忘れに気づいたら、まずはかかりつけの医師や看護師に連絡して指示を仰ぐのが最も安全です。自己判断で追加で注射したり、量を増やしたりしないようにしましょう。

低血糖が怖いのですが、どうすれば良いですか？

インスリン療法において、低血糖は注意すべき副作用の一つです。しかし、適切に対応すれば、多くの場合は重症化を防ぐことができます。

低血糖の症状（冷や汗、手の震え、動悸、空腹感、目のかすみなど）を自分で認識できるようになることが大切です。そして、低血糖の症状を感じたら、すぐにブドウ糖や砂糖を含む食品（ジュース、飴など）を摂取して対処することが重要です。常にブドウ糖などを携帯するようにしましょう。

低血糖の原因としては、インスリン量の多すぎ、食事量の不足、食事時間の遅れ、運動量の増加、アルコールの摂取などがあります。どのような状況で低血糖が起きやすいかを知り、予防策を講じることが重要です。医師や医療スタッフから、低血糖時の対応方法や予防策について十分に指導を受けてください。持効型インスリン（特にトレシーバ）や、特定の超速効型インスリン（フィアスプ、ルムジェブ）は、他のインスリンに比べて低血糖を起こしにくいという報告もあります。

インスリンと食事の関係は？

インスリンの種類によって、食事との関係性が異なります。

• 超速効型/速効型インスリン: 食事による血糖上昇を抑えるための追加インスリンとして使用されるため、食事の直前（または食前30分前など、製剤によるタイミング）に注射し、その後すぐに食事をとる必要があります。注射後に食事を抜いたり、食べる量が大幅に少なかったりすると、インスリンが効きすぎて低血糖を起こすリスクが高まります。
• 中間型/持効型インスリン: 基礎インスリンとして使用されるため、食事とは直接的な関連はありません。毎日ほぼ同じ時間に注射することで、一日中安定した血糖値を維持することを目指します。
• 混合型/配合溶解インスリン: 食事前の注射が基本ですが、含まれている中間型/持効型インスリンが基礎分泌を補う役割も果たします。注射する食事とその後の食事との関係も考慮して投与計画が立てられます。

インスリンの種類や投与量と、食事の量や内容、食事をとるタイミングは密接に関連しています。医師や管理栄養士から、ご自身のインスリン療法に合わせた食事指導を受けることが非常に重要です。

インスリン注射はどのくらい続けなければいけませんか？

糖尿病の種類や病状、治療経過によって異なります。

• 1型糖尿病: 膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンをほとんど分泌できないため、生涯にわたってインスリン療法が必要となるのが一般的です。
• 2型糖尿病: 初期段階で生活習慣の改善や飲み薬で血糖コントロールが良好になった場合、インスリン療法を一時的に中止できるケースもあります。しかし、病状が進行して膵臓からのインスリン分泌能力がさらに低下した場合は、インスリン療法を継続する必要が出てきます。病状によっては、インスリン療法を開始しても、他の飲み薬や注射薬と併用しながら、必要最小限のインスリン量でコントロールを目指す場合もあります。

インスリン療法が必要かどうか、そしてどのくらい続ける必要があるかは、個々の病状によって異なります。定期的な検査を受け、医師とよく相談しながら治療方針を決定していくことが大切です。

インスリンポンプ療法とは何ですか？

インスリンポンプ療法（CSII: Continuous Subcutaneous Insulin Infusion）は、小型のポンプを使って、超速効型インスリンを持続的に皮下注入する治療法です。ポンプにはインスリンが入ったカートリッジをセットし、細いチューブを通して皮膚に留置したカニューレからインスリンを注入します。基礎インスリンは、ポンプが事前に設定された速度で微量の超速効型インスリンを継続的に注入することで補充します。食事の前には、食べる量に応じてポンプを操作し、追加インスリンを注入します。

インスリンポンプ療法は、より生理的なインスリン分泌パターンに近い補充が可能であり、強化インスリン療法よりもさらに細やかな血糖コントロールを目指せます。注射回数が減る（カニューレの交換は2～3日に一度程度）というメリットもありますが、ポンプの操作や血糖測定を適切に行う必要があります。1型糖尿病患者さんを中心に用いられていますが、一部の2型糖尿病患者さんにも適用されることがあります。

【まとめ】インスリンの種類を知り、医師と相談して最適な治療を

糖尿病治療に用いられるインスリン製剤には、効果があらわれるまでの時間や持続時間によって、超速効型、速効型、中間型、持効型、そしてそれらを組み合わせた混合型/配合溶解といった様々な種類があります。これらのインスリンは、それぞれ健康な人の「基礎分泌」や「追加分泌」といったインスリンの働きを補う目的で使用され、患者さんの病状や血糖変動パターン、生活スタイルに応じて適切に選択・組み合わせて使われます。

どのインスリン製剤が自分に最も適しているかを知ることは、血糖コントロールを良好に保ち、糖尿病合併症を防ぐ上で非常に重要です。しかし、インスリンの種類選択や投与量の決定は専門的な知識が必要であり、自己判断は危険を伴います。必ずかかりつけの医師や糖尿病専門の医療スタッフと密に連携し、十分に話し合った上で、ご自身に合った最適なインスリンの種類と治療計画を見つけてください。定期的な受診を通じて血糖コントロールの状態を確認し、必要に応じてインスリンの種類や量の見直しを行うことも大切です。

インスリン療法について疑問や不安があれば、どんな小さなことでも構いませんので、医療専門家に遠慮なく相談しましょう。正しくインスリンの種類を理解し、適切に使用することが、糖尿病と共に健康的な生活を送るための第一歩となります。

免責事項

この記事は、糖尿病治療におけるインスリンの種類に関する一般的な情報を提供するものです。個々の病状は患者さんによって異なり、最適な治療法は様々です。この記事の内容は、医師の診断や治療に代わるものではありません。インスリンの種類や使用方法、治療計画については、必ずご自身の主治医または糖尿病専門の医療スタッフにご相談ください。記事中の製剤名は代表的なものであり、全てを網羅しているわけではありません。また、最新の情報や治療法については、常に医療専門家にご確認ください。