糖尿病と診断された方の中には、足に痛みやしびれといった違和感を覚え、「これは糖尿病のせいだろうか」「痛む場所はどこが多いのだろう」と不安に感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

糖尿病による足の痛みは、合併症のサインである可能性があり、放置すると深刻な事態につながることもあります。しかし、痛みの原因や特徴、正しい対策を知ることで、症状の悪化を防ぎ、足の健康を守ることが可能です。

この記事では、糖尿病による足の痛みが現れる場所やその特徴、原因となる神経障害や血行障害、ご自身でできる対策や治療法について詳しく解説します。医療機関を受診する目安も紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

糖尿病による足の痛みが現れる主な場所と特徴

糖尿病による足の痛みは、特定の場所に現れやすい傾向があります。どのような症状がどこに出るのか、特徴を見ていきましょう。

足の裏や足の指に多い初期症状

糖尿病による足のトラブルで、痛みが最初に現れやすいのは足の裏や足の指先です。特に、体の中心から最も遠い場所にある足の指は、神経障害や血行障害の影響を受けやすいためです。初期症状として、以下のような感覚を覚えることがあります。

• 足の指先や足の裏がジンジンする
• 砂利の上を歩いているような違和感がある
• 薄い膜が一枚あるような感覚

これらの症状は、左右両方の足に同時に対称的に現れることが多いのも特徴です。

ジンジン・ピリピリする感覚の痛み

痛みの質も特徴的で、「ジンジン」「ピリピリ」「チクチク」といった、まるで正座の後のしびれや針で刺されるような痛みとして表現されることがよくあります。この種の痛みは、特に安静にしている夜間や就寝中に強くなる傾向があり、眠りを妨げる原因になることも少なくありません。

進行による痛みの広がり

症状が進行すると、痛みの範囲は足の指先や足の裏から、足の甲、足首、そしてふくらはぎへと徐々に広がっていくことがあります。はじめは軽い違和感だったものが、次第にはっきりとした痛みへと変化していくケースも見られます。

一方で、さらに進行すると逆に痛みがなくなり、感覚が鈍くなる「感覚鈍麻」という状態になることもあります。これは症状が改善したわけではなく、神経障害がさらに進んだサインであるため、特に注意が必要です。

糖尿病による足の痛みの原因

なぜ糖尿病になると足に痛みが生じるのでしょうか。その背景には、糖尿病の三大合併症である「神経障害」と「網膜症」、「腎症」のうち、特に神経障害が大きく関わっています。また、動脈硬化による血行障害も痛みの原因となります。

最も多い原因：糖尿病神経障害

糖尿病による足の痛みの最も一般的な原因は「糖尿病神経障害」です。長期間にわたって高血糖の状態が続くと、過剰な糖分が神経細胞にダメージを与え、その働きを乱してしまいます。

特に、手足の末梢神経は長くてダメージを受けやすいため、足先に痛みやしびれといった症状が現れやすくなるのです。

神経障害による感覚の変化（痛み・しびれ・感覚鈍麻）

神経障害が引き起こす感覚の変化は、痛みだけではありません。

• 痛み・しびれ：ジンジン、ピリピリとした異常な感覚。
• 感覚鈍麻：熱さや冷たさ、痛みを感じにくくなる状態。

感覚が鈍くなると、靴擦れや小さな切り傷、やけどなどに気づきにくくなります。その結果、傷口から細菌が侵入して化膿したり、潰瘍（かいよう）へと発展したりするリスクが非常に高まります。

血行障害による痛み（閉塞性動脈硬化症など）

糖尿病は、血管の壁にコレステロールなどがたまる「動脈硬化」を促進します。足の血管で動脈硬化が進行し、血流が悪くなる状態を「閉塞性動脈硬化症（ASO）」と呼びます。

血行が悪くなると、筋肉や組織に必要な酸素や栄養が届きにくくなり、痛みが生じます。特に、歩行時など足に負担がかかった際に、ふくらはぎに締め付けられるような痛みを感じ、少し休むと治まる「間歇性跛行（かんけつせいはこう）」という症状が特徴的です。

足の変形や皮膚トラブル（足病変）による痛み

神経障害によって足の筋肉が萎縮したり、感覚が鈍くなったりすると、足の形が変形（ハンマートゥ、巻き爪など）しやすくなります。変形した足は、靴の中で特定の場所に圧力がかかり続け、タコやウオノメができやすくなり、これが痛みの原因になることがあります。

糖尿病の足の痛みに伴うその他の症状

足の痛み以外にも、糖尿病による足のトラブルでは様々な症状が現れます。これらのサインを見逃さないことが重要です。

足や手足のしびれの特徴

しびれは、糖尿病神経障害の代表的な症状です。多くの場合、左右対称に、まるで靴下や手袋をはめている範囲にしびれが起こります。これを「グローブ・ストッキング型」の感覚障害と呼びます。

足がつりやすくなる

血行不良や神経の異常によって、筋肉が正常に機能しなくなり、こむら返り（足がつる）が頻繁に起こることがあります。特に夜間に起こりやすく、痛みを伴います。

感覚が鈍くなり傷に気づきにくい

最も注意すべき症状の一つです。感覚が鈍くなっているため、画びょうを踏んだり、熱いお風呂でやけどをしたりしても気づかないことがあります。日々の足の観察が非常に重要になるのはこのためです。

皮膚の色や温度の変化

血行障害が進行すると、足の血色が悪くなり、皮膚が紫色や土気色になったり、触ると冷たく感じられたりすることがあります。これは、足に十分な血液が届いていないサインです。

足の傷や潰瘍、感染症（水虫など）

糖尿病の人は免疫力も低下しやすいため、小さな傷から細菌が感染しやすくなります。また、水虫（足白癬）も治りにくく、菌が入り込む入り口となりがちです。感覚鈍麻と血行障害が重なると、傷が治らずに潰瘍となり、最悪の場合は組織が死んでしまう「壊疽（えそ）」に至る危険性もあります。

糖尿病の足の痛みの対策と治療

糖尿病による足の痛みを改善し、悪化を防ぐためには、原因に応じた適切な治療とケアが必要です。

血糖コントロールの徹底が基本

すべての治療の基本であり、最も重要なのは血糖コントロールです。食事療法、運動療法、薬物療法を適切に行い、血糖値を安定させることが、神経障害や血行障害の進行を抑えるための鍵となります。

痛みを和らげる薬物療法

ジンジン・ピリピリとした神経障害による痛みに対しては、一般的な鎮痛薬では効果が期待できないことがあります。そのため、神経の過剰な興奮を抑えるための専門的な薬（プレガバリン、ミロガバリン、デュロキセチンなど）が処方されることがあります。

血行改善のための治療

閉塞性動脈硬化症による血行障害に対しては、血液をサラサラにする薬（抗血小板薬）や血管を広げる薬が用いられます。症状が重い場合には、細い管（カテーテル）で血管を広げる治療や、新たな血の通り道を作るバイパス手術が検討されることもあります。

足病変の治療とケア

タコやウオノメ、巻き爪などの処置は、自己判断で行うと傷をつけてしまうリスクがあるため、皮膚科や形成外科、フットケア外来など専門の医療機関で行うことが重要です。潰瘍ができてしまった場合は、その洗浄や壊死組織の除去などの専門的な治療が必要になります。

糖尿病による足の痛みの予防とセルフケア

治療と並行して、日々のセルフケアを継続することが、足の健康を守る上で非常に大切です。

日常的なフットケアの重要性

フットケアの目的は、足の異常を早期に発見し、重症化を防ぐことです。感覚が鈍くなっていても、目で見て確認することで、小さな変化に気づくことができます。

足の状態の観察ポイント

毎日、入浴後などに以下の点をチェックする習慣をつけましょう。

• 足の裏、指の間、かかと：傷、水ぶくれ、発赤、あざ、色の変化はないか？
• タコやウオノメ：できていないか？硬くなっていないか？
• 爪：巻き爪、陥入爪、変色、分厚くなっていないか？
• 皮膚：乾燥しすぎていないか？ひび割れはないか？
• 全体：腫れやむくみはないか？左右で温度差はないか？

足の裏など見えにくい場所は、手鏡を使うと確認しやすくなります。

靴選びの注意点

足に合わない靴は、靴擦れやタコ、爪のトラブルの原因になります。靴を選ぶ際は以下の点に注意しましょう。

• サイズ：つま先に1cm程度の余裕があるもの。
• 幅：足の一番広い部分が圧迫されないもの。
• 素材：通気性が良く、柔らかい素材。
• かかと：しっかりホールドされるもの。
• 購入時間：足がむくみやすい夕方に試着するのがおすすめです。

適度な運動と生活習慣の改善

ウォーキングなどの適度な運動は、血行を促進し、血糖コントロールにも良い影響を与えます。ただし、無理は禁物です。医師に相談しながら、自分に合った運動量を見つけましょう。また、喫煙は血管を収縮させて血行を著しく悪化させるため、禁煙は必須です。

食事による改善方法の可能性

バランスの取れた食事で血糖値をコントロールすることが、根本的な改善につながります。ビタミンB群などは神経の働きに関わるとされますが、特定の食品やサプリメントだけで足の痛みが治るわけではありません。まずは主治医や管理栄養士に相談し、ご自身の状態に合った食事療法を実践することが最も重要です。

糖尿病による足の痛みで医療機関を受診する目安

どのような症状が出たら医療機関を受診すべきか、迷うこともあるかもしれません。以下の症状に気づいたら、早めに主治医に相談してください。

どんな症状が出たら受診すべきか

• 足の裏や指にジンジン、ピリピリとした痛みやしびれが始まった
• 歩くとふくらはぎが痛くなり、休むと治まる
• 足の感覚が鈍くなった、熱さや冷たさを感じにくくなった
• 足に傷や水ぶくれ、やけどをしたが、なかなか治らない
• 足の皮膚の色が悪い（紫色、黒っぽいなど）
• 足がひどく乾燥してひび割れている
• タコやウオノメが痛む、またはその周りが赤く腫れている
• 爪が食い込んで痛い

これらのサインは、合併症が進行している可能性を示しています。自己判断で様子を見るのではなく、専門家の診察を受けることが大切です。

受診すべき診療科

まずは、糖尿病の治療を受けているかかりつけの糖尿病内科・内分泌内科に相談するのが第一歩です。主治医が症状を評価し、必要に応じて専門の診療科を紹介してくれます。

• 皮膚科・形成外科：皮膚のトラブル、傷、潰瘍、水虫、爪の問題など
• 整形外科：足の変形に関する相談
• 血管外科・循環器内科：閉塞性動脈硬化症など血行障害の専門的な検査・治療

まとめ：糖尿病の足の痛み、場所を知り早期対応を

糖尿病による足の痛みは、主に足の裏や指先から始まり、神経障害や血行障害が原因で起こります。ジンジン・ピリピリとした痛みやしびれ、感覚が鈍くなるなどの症状は、重要な合併症のサインです。

足の健康を守るためには、以下の3点が非常に重要です。

1. 徹底した血糖コントロール：すべての基本となる治療です。
2. 毎日のフットケア：足の状態を自分で観察し、小さな異常を早期発見します。
3. 早期の医療機関受診：気になる症状があれば、自己判断せずにすぐに主治医に相談します。

ご自身の足の状態に関心を持ち、適切なケアと治療を続けることで、重症化を防ぎ、いつまでも自分の足で歩き続けることができます。この記事が、あなたの足の健康を守る一助となれば幸いです。

本記事は、一般的な情報提供を目的としており、医学的なアドバイスに代わるものではありません。足の痛みやしびれなどの症状がある場合は、自己判断せず、必ず医療機関を受診し、医師の診断と治療を受けてください。