血糖値が正常値より低くなりすぎた状態を「低血糖」と呼びます。私たちの体、特に脳はブドウ糖を主要なエネルギー源としています。血糖値が極端に下がると、脳がエネルギー不足に陥り、さまざまな不快な症状が現れます。場合によっては、意識障害や昏睡といった重篤な状態に陥ることもあります。低血糖は、糖尿病の治療中によく見られる合併症の一つですが、糖尿病ではない方にも起こり得ます。この記事では、低血糖の症状、原因、そして万が一の際にどのように対処すれば良いのか、さらに日常生活でできる予防策についても詳しく解説します。ご自身の健康管理のため、あるいは周囲の方をサポートするためにも、低血糖についての正しい知識を身につけることは非常に重要です。

低血糖とは

低血糖とは、血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が必要以上に低下した状態を指します。一般的に、血糖値が70mg/dL未満になった場合を低血糖と定義することが多いですが、症状が現れる血糖値の基準には個人差があります。特に糖尿病治療中の方は、普段から血糖値が高めなため、例えば100mg/dL台でも急激に血糖値が低下した場合に低血糖と同様の症状を感じることがあります。

私たちの体は、食事から得た糖質を分解してブドウ糖に変え、これをエネルギーとして全身に供給しています。この血糖値を一定の範囲に保つために、インスリンなどのホルモンが働いています。インスリンは血糖値を下げる働きがあり、食後に上昇した血糖値を適切に戻す役割を担っています。しかし、この血糖値を調整する仕組みがうまくいかないと、血糖値が下がりすぎて低血糖になってしまうのです。

低血糖は、特に脳にとって深刻な問題となります。脳は他の臓器のように脂肪などをエネルギー源として利用することが難しく、ほぼブドウ糖のみをエネルギーとして活動しています。そのため、血糖値が低下すると脳の機能が障害され、様々な神経症状が現れます。軽度であれば不快な症状にとどまりますが、重度になると命に関わる状態になることもあります。低血糖を早期に発見し、適切に対処することが極めて重要です。

低血糖症状

低血糖の症状は、血糖値の低下レベルやその低下速度によって異なります。また、同じ血糖値でも個人によって感じ方が違う場合があります。しかし、多くの場合、いくつかの特徴的な症状が現れます。これらの症状を知っておくことで、早期に低血糖に気づき、迅速な対処が可能になります。

初期症状

低血糖が始まったばかりの頃、比較的軽い症状が現れます。これらの症状は、体が血糖値の低下を感知し、それを補おうとしてアドレナリンなどのホルモンが分泌されることによって起こります。これらのホルモンは、肝臓に蓄えられたグリコーゲンを分解してブドウ糖を供給したり、血糖値を上げる他のホルモンの分泌を促したりする働きがありますが、同時に以下のような症状を引き起こします。

• 冷や汗をかく: 特に額や手のひらに冷たい汗をかくことがあります。
• 手が震える: 指先や手が小刻みに震えることがあります。
• 動悸がする: 心拍数が速くなり、心臓がドキドキと感じられます。
• お腹が空く: 異常に強い空腹感を感じます。
• 吐き気がする: ムカムカとした吐き気を感じることがあります。
• 顔色が青ざめる: 血行が悪くなり、顔色が悪く見えることがあります。
• 不安感やイライラ: 精神的に落ち着きがなくなり、不安を感じたりイライラしたりすることがあります。

これらの初期症状は、比較的軽度であるため見過ごされやすいこともあります。しかし、これらのサインに早く気づくことが、低血糖の進行を防ぐために非常に重要です。特に糖尿病治療中の方は、これらの症状が出た場合にすぐに血糖値を測定し、必要に応じて適切な処置を行う習慣をつけることが大切です。

血糖値がさらに低下すると、脳のエネルギー不足が深刻化し、より中枢神経系の症状が現れ始めます。

• めまいやふらつき: 立ち上がった時などにくらっとしたり、体が不安定になる感じがします。
• 力が入らない: 体全体、特に手足に力が入らなくなったように感じます。
• 頭痛: ズキズキとした頭痛を感じることがあります。
• 目のかすみ: 物がぼやけて見えたり、二重に見えたりすることがあります。
• 集中力の低下: 何かに集中することが難しくなります。
• 眠気: 異常な眠気を感じることがあります。
• 生あくび: 頻繁に生あくびが出ることがあります。

これらの症状が現れた段階でも、まだ自分でブドウ糖を摂取するなどの対処が可能なことが多いです。しかし、症状が進むと自分で対処することが難しくなります。

さらに血糖値が低下し、重度の低血糖になると、脳機能の障害がより顕著になり、非常に危険な状態になります。

• 意識が朦朧とする: 呼びかけに対する反応が鈍くなったり、時間や場所が分からなくなったりします。
• ろれつが回らない: 言葉が不明瞭になり、何を言っているか聞き取りにくくなります。
• 痙攣（けいれん）: 体がガクガクと震える全身性の痙攣が起こることがあります。
• 昏睡: 意識を失い、呼びかけにも全く反応しなくなります。

これらの重度の症状が現れた場合は、一刻も早い対処が必要です。周囲の人が気づき、救急車を呼ぶなどの対応をすることが命を救うことにつながります。特に糖尿病の方が一人でいる時に重度の低血糖を起こすと、非常に危険な状況に陥る可能性があります。日頃から周囲の人に糖尿病であることを伝え、低血糖時の対応を知っておいてもらうことも大切です。

如何知道自己是不是低血糖？（自己判断方法）

低血糖の症状は個人差があるため、「この症状が出たら必ず低血糖だ」と断定することは難しい場合もあります。しかし、特定の状況で上記の症状が現れた場合は、低血糖の可能性を高く疑うべきです。特に糖尿病治療中でインスリン注射や血糖降下薬を使用している方は、日頃から自身の体調の変化に注意を払い、低血糖の可能性を常に意識しておくことが重要です。

低血糖を自己判断するための主な方法は以下の通りです。

1. 症状のチェック: 上記で挙げた初期症状や中枢神経系の症状が複数現れていないか確認します。特に冷や汗、手の震え、動悸、空腹感などは低血糖の典型的なサインです。
2. 状況の確認: 症状が現れる直前の状況を振り返ります。
   • 食事を抜いた、または量が少なかったか？
   • 普段より激しい運動をしたか？
   • アルコールを飲んだか？
   • インスリン注射や血糖降下薬の量を間違えた、または追加で服用したか？
   • いつもより遅い時間に寝たか（長時間空腹になったか）？
   • 体調が悪かったか（発熱、下痢など）？
   これらの状況の後で症状が現れた場合、低血糖の可能性が高まります。
3. 血糖測定: 血糖測定器を持っている場合は、すぐに血糖値を測定するのが最も確実な方法です。血糖値が70mg/dL未満であれば低血糖と診断されます。症状が出ていなくても、これらの状況の後で不安な場合は測定してみるのも良いでしょう。

自己判断のポイント:

• 症状が出た時に「これは低血糖かもしれない」と疑う習慣をつけること。
• 特に初期症状のうちに気づけるよう、日頃から体の変化に敏感になること。
• 血糖測定器がある場合は、迷わず測定すること。
• 症状が重く、自分で血糖測定やブドウ糖の摂取が難しいと感じたら、すぐに周囲の人に助けを求めるか、救急車を呼ぶこと。

低血糖の症状は他の病気と似ている場合もありますが、特に糖尿病治療中の方は、症状と状況から低血糖を疑い、迅速な対処を行うことが安全のために非常に重要です。

低血糖原因

低血糖を引き起こす原因は多岐にわたりますが、最も一般的なのは糖尿病の治療に関連したものです。しかし、糖尿病ではない方にも低血糖が起こることがあります。原因を理解することは、低血糖を予防し、適切に対処するために不可欠です。

糖尿病治療に関連する原因

糖尿病の治療では、血糖値を下げるために様々な薬剤が使用されます。これらの薬剤が効きすぎたり、薬剤の効果と食事や運動のバランスが崩れたりすると、低血糖が起こりやすくなります。

• インスリン療法: インスリン注射は血糖値を下げる強力な作用があります。インスリンの量が多すぎたり、注射のタイミングと食事の時間が合わなかったり、食事が十分でなかったりすると、血糖値が下がりすぎてしまいます。特に、速効型や超速効型インスリンを注射した後に食事を摂らなかったり、食事が遅れたりすると、低血糖のリスクが高まります。
• 血糖降下薬の内服: 糖尿病治療薬の中には、インスリンの分泌を促進したり、インスリンの効果を高めたりする作用を持つものがあります。これらの薬（特にSU薬やグリニド薬）は、インスリンと同様に血糖値を下げる力が強いため、服用量やタイミングが適切でない場合、食事量が少ない場合、運動量が多い場合などに低血糖を起こす可能性があります。DPP-4阻害薬やGLP-1受容体作動薬は単独では低血糖を起こしにくいとされていますが、SU薬やインスリンと併用すると低血糖のリスクが高まります。SGLT2阻害薬も単独での低血糖リスクは低いですが、他の薬剤との併用や特定の状況下で低血糖を起こす可能性があります。
• 食事の不規則: 食事の時間が遅れる、食事の量が少ない、食事を抜くなど、不規則な食生活は低血糖の大きな原因となります。特にインスリンや血糖降下薬を使用している場合、薬の効果があるにも関わらずブドウ糖の供給が不足するため、血糖値が急激に低下します。
• 運動: 運動は血糖値を下げる効果があります。糖尿病治療中に運動を行う場合、運動量や強度によっては通常よりも血糖値が大きく下がる可能性があります。特に空腹時や、インスリン・血糖降下薬の効果がピークになる時間帯に運動を行うと、低血糖のリスクが高まります。運動後数時間経ってから遅れて低血糖が起こる（遅発性低血糖）こともあります。
• アルコールの摂取: アルコールは肝臓での糖新生（ブドウ糖を新しく作る働き）を抑制します。特に空腹時や、インスリン・血糖降下薬を使用している方がアルコールを摂取すると、血糖値が下がりやすくなります。アルコール摂取から数時間経ってから低血糖になることもあります。
• 体調の変化: 発熱、下痢、嘔吐などの体調不良は、食事が十分に摂れなかったり、体の糖代謝に影響を与えたりするため、低血糖の原因となることがあります。
• 薬剤の相互作用: 他の病気で服用している薬剤の中には、血糖降下薬の効果を増強させ、低血糖を起こしやすくするものがあります。

糖尿病ではない方に起こる低血糖の原因

糖尿病治療をしていない方にも低血糖が起こることがあります。原因は糖尿病に関連する場合とは異なります。

• 反応性低血糖（機能性低血糖、食後低血糖）: 食後数時間経ってから血糖値が下がるタイプの低血糖です。特に胃の手術をした方や、糖質の多い食事を急いで摂った後などに起こりやすいとされています。これは、糖質の急激な吸収に対してインスリンが過剰に分泌されることで起こると考えられています。
• 空腹時低血糖: 食事を摂っていない時間が長い場合に血糖値が下がるタイプの低血糖です。
  • 薬剤誘発性: 糖尿病治療薬以外の薬剤（例: 一部の抗生物質、キニーネなど）が原因で低血糖が起こることがあります。
  • アルコールの多量摂取: 糖尿病治療とは関係なく、多量のアルコールを摂取し、肝臓の糖新生が強く抑制された場合に低血糖が起こることがあります。
  • ホルモン異常: インスリンの分泌が過剰になる病気（インスリノーマなど）、または血糖値を上げるホルモン（コルチゾール、成長ホルモンなど）が不足する病気などが原因で低血糖が起こることがあります。
  • 肝臓や腎臓の病気: 肝臓はブドウ糖を蓄えたり作ったりする重要な臓器です。肝機能が低下すると、ブドウ糖の供給能力が低下し、低血糖が起こりやすくなります。腎臓病が進行すると、インスリンや血糖降下薬の分解・排泄が遅れることで薬が効きすぎたり、低血糖症状を感じにくくなったりすることがあります。
  • 栄養不足: 極端な食事制限や飢餓状態が続くと、体のブドウ糖が枯渇し、低血糖になることがあります。
  • 特定の疾患: 重症な感染症、心不全、がんなども低血糖の原因となることがあります。

突然低血糖原因

低血糖は予期せぬタイミングで「突然」起こることがあります。特に糖尿病治療中の方にとって、突然の低血糖は日常生活を送る上での大きな不安要因となります。突然低血糖が起こりやすい具体的な原因としては、前述の原因が複合的または通常と異なる形で現れた場合が考えられます。

• インスリンや薬の吸収率の変化: 注射したインスリンの吸収が普段より早かったり、内服薬の吸収率が変化したりすると、予期せぬタイミングで薬の効果が強く出てしまい、突然低血糖が起こることがあります。例えば、注射部位の温度変化やマッサージなどが吸収に影響を与えることがあります。
• 食事内容や摂取量の誤算: 外出先での食事や、普段食べ慣れないものを食べた際に、含まれている糖質の量や消化・吸収の速度を正確に把握できていなかった場合、薬の量やタイミングとのずれが生じ、突然低血糖につながることがあります。
• 予期せぬ運動: 普段の生活ではあまり行わないような急な力仕事や、思った以上に長い距離を歩くなど、予定していなかった運動によって突然血糖値が下がる場合があります。
• 体調の急変: 急な体調不良（例：吐き気や食欲不振）によって十分な食事が摂れなかったにも関わらず、普段通りの量の薬を服用してしまい、突然低血糖が起こることがあります。
• アルコールの影響が遅れて現れる: アルコール摂取による低血糖作用は、飲酒後数時間経ってから現れることがあります。特に夜間の飲酒は、寝ている間に気づかないうちに低血糖が進行するリスクを高めます。
• 薬剤の変更や併用: 血糖降下薬の種類や量が変更になった直後、または他の病気で新しい薬を飲み始めた際に、予期せぬ相互作用によって血糖値が下がりすぎることがあります。
• ストレスや精神的な要因: ストレスは血糖値に様々な影響を与えますが、精神的な緊張が解けた後に反動で低血糖が起こる可能性も指摘されています。

これらの「突然」低血糖を引き起こす原因は、日頃の生活の中のちょっとした変化によって起こり得ます。そのため、糖尿病治療中の方は、普段から血糖測定を習慣にし、体の変化に注意深く対応することが重要です。特に外出時やいつもと違う行動をとる際には、低血糖への備えをしておくことが勧められます。

低血糖改善・対処法

低血糖は迅速な対処が必要な状態です。特に重度の低血糖は命に関わる可能性があるため、適切な応急処置を知っておくことが重要です。また、日常的な予防策を講じることで、低血糖が起こるリスクを減らすことができます。

低血糖怎么缓解？（応急処置）

低血糖の症状が現れたり、血糖測定で70mg/dL未満の低血糖が確認されたりした場合、速やかにブドウ糖を補給することが最も重要な応急処置です。

応急処置のステップ:

1. 低血糖のサインに気づく: 冷や汗、手の震え、動悸、空腹感などの症状が出たら低血糖を疑います。
2. 血糖測定（可能であれば）: 血糖測定器があれば血糖値を測定し、低血糖であることを確認します。測定できない場合や症状が強い場合は、測定を待たずにブドウ糖を補給します。
3. ブドウ糖を補給する: 速やかに吸収される糖質を10～15g摂取します。具体的な食品は後述します。
   • 意識がはっきりしており、自分で食べ物を口にできる場合に行います。
   • 重要な注意点: 意識が朦朧としている、または意識がない場合は、絶対に口の中に食べ物や飲み物を入れないでください。誤嚥（食べ物や飲み物が気管に入ってしまうこと）の危険があり、窒息や肺炎の原因となります。この場合は、すぐに周囲の人に助けを求めるか、救急車を呼んでください。ブドウ糖製剤（グルカゴン注射など）があれば、それを使用します。
4. 安静にする: 糖質を摂取したら、横になるか座るなどして安静にします。無理に動くと、エネルギー消費が増えて血糖値の上昇が遅れる可能性があります。
5. 15分待つ: 糖質を摂取してから15分ほど待ちます。多くの場合、これで症状が改善し始めます。
6. 症状の改善を確認する: 15分後、症状が改善したか確認します。血糖測定器があれば、再度血糖値を測定します。
7. 症状が改善しない場合: 症状が改善しない場合、または血糖値がまだ低い場合は、再度10～15gの糖質を摂取し、さらに15分待ちます。
8. 症状が改善したら: 症状が改善し、血糖値が回復したら、可能であれば吸収の遅い糖質（ビスケット、パン、ご飯など）を含む軽食を摂ると良いでしょう。これは、血糖値が再び下がるのを防ぐためです。ただし、次の食事の時間が近い場合は、通常の食事で対応できることもあります。
9. 原因を考える: 低血糖が起きた原因を振り返り、再発予防に努めます。必要であれば医師や看護師、薬剤師に相談しましょう。
10. 重度の低血糖の場合: 意識がない、または痙攣している場合は、すぐに救急車（119番）を呼びます。糖尿病であることを周囲に伝え、低血糖を起こしている可能性があることを伝えます。グルカゴン注射を持っている場合は、事前に使用方法を周囲の人に伝えておき、いざという時に打ってもらえるように準備しておくことも重要です。

低血糖吃什么（具体的な食べ物）

低血糖の応急処置として摂取すべきなのは、すぐに体内に吸収されて血糖値を上げてくれる「速効性のある糖質」です。一般的に、ブドウ糖10～15gを目安に摂取します。以下に具体的な食品の例を挙げます。

推奨される食品（ブドウ糖10～15gが含まれる目安）:

• ブドウ糖タブレット: 10gまたは15gのブドウ糖を含むタブレットが市販されています。携帯しやすく、正確な量を摂取できるため、低血糖対策として最も推奨されます。
• 砂糖: スティックシュガー3～4本（1本約3～4g）またはティースプーン山盛り2～3杯分（1杯約5g）。水やぬるま湯に溶かして飲むと吸収が早まります。
• ジュース: 砂糖入りのオレンジジュースやリンゴジュースなど、100%果汁ではないもの（果糖よりブドウ糖や砂糖が多いもの）を150～200mL程度。ただし、ダイエット用や「糖質ゼロ」のジュースは効果がありません。
• 清涼飲料水: 砂糖を含む炭酸飲料（コーラなど）を150～200mL程度。これもダイエット用は不可です。
• 加糖練乳: 大さじ2～3杯。常温で携帯しやすいですが、やや吸収に時間がかかる場合もあります。
• 固形物（緊急時）: ブドウ糖を含む飴やチョコレートも糖質を含みますが、吸収が遅いため緊急時には不向きです。これらを選ぶ場合は、あくまで他のものが手元にない場合の次善策と考え、ブドウ糖や砂糖を優先しましょう。特にチョコレートは脂肪分が多く、糖の吸収を遅らせる可能性があるため推奨されません。

避けるべき食品:

• 糖質ゼロやダイエット用の飲み物・食品: 糖質が含まれていないため、血糖値を上げる効果はありません。
• 脂肪分の多い食品: チョコレート、ケーキ、アイスクリームなど。脂肪は糖の吸収を遅らせるため、低血糖の回復が遅れてしまいます。
• 食物繊維が多い食品: 果物や野菜など。食物繊維も糖の吸収を緩やかにするため、緊急時には不向きです。

これらの速効性のある糖質を摂取した後、血糖値が安定したことを確認したら、可能であればビスケット数枚やパン、おにぎりなどの吸収の遅い糖質を含む食品を摂るようにしましょう。これにより、血糖値の再低下を防ぐことができます。

低血糖セットとして、常にブドウ糖タブレットや砂糖、またはすぐに飲めるジュースなどを携帯しておくことが、万が一の際の安心につながります。

食品	摂取量の目安（糖質10～15g）	メリット	デメリット/注意点
ブドウ糖タブレット	10gまたは15gのタブレット	携帯しやすい、正確な量を摂取可能	入手場所が限られる場合がある
砂糖	スティック3-4本/ティースプーン2-3杯	安価、どこでも入手可能	溶かす手間が必要、持ち運びに不便な場合がある
ジュース（砂糖入り）	150～200mL	摂取しやすい、吸収が比較的早い	携帯に不便、量が多いと飲みきれない、糖質ゼロは無効
清涼飲料水（砂糖入り）	150～200mL	摂取しやすい、吸収が比較的早い	ジュースと同様、糖質ゼロは無効
加糖練乳	大さじ2～3杯	携帯しやすいチューブタイプもある	やや吸収が遅れる可能性、開封後要冷蔵のものも

日常生活での改善方法

低血糖は、一度起こると強い不快感や不安を伴い、重症の場合は危険な状態になります。特に糖尿病治療中の方は、日頃から低血糖を予防するための対策を講じることが非常に重要です。

低血糖予防のための日常生活での対策:

• 規則正しい食事: 毎日決まった時間にバランスの取れた食事を摂ることが基本です。特にインスリンや血糖降下薬を使用している場合は、食事を抜いたり遅らせたりしないようにしましょう。食事の量が少ない場合や、いつもより炭水化物が少ないメニューだった場合は、薬の量を調整する必要があるか医師に相談しましょう。
• 適切な炭水化物の摂取: 各食事で適切な量の炭水化物を摂取することが重要です。主治医や管理栄養士から指導された食事療法に基づき、パン、ご飯、麺類などの量を把握しましょう。血糖値が急激に上がりやすい単糖類（砂糖など）だけでなく、複合糖質（穀類、芋類など）もバランス良く摂りましょう。
• 運動の前後の注意: 運動は血糖値を下げる効果がありますが、低血糖のリスクを高めることもあります。
  • 運動する前に血糖値を測定し、低すぎる場合は運動を控えたり、運動前に糖質を少し摂取したりします。
  • 空腹時の激しい運動は避けましょう。
  • 長時間または強度の高い運動をする場合は、途中で糖質を補給したり、運動後に軽食を摂ったりすることを検討します。
  • 特にインスリン注射の量を調整する必要があるか、医師に相談しましょう。
• アルコールの摂取に注意: アルコールは低血糖を招きやすいため、摂取量に注意が必要です。特に空腹時の飲酒は避け、アルコールを飲む際は同時に食事や炭水化物を摂るようにしましょう。寝る前の飲酒も、夜間無自覚性低血糖の原因となることがあるため注意が必要です。
• 血糖測定の習慣: 特に症状がなくても、定期的に血糖測定を行うことで、ご自身の血糖変動パターンを知ることができます。食前、食後、運動の前後、就寝前など、状況に応じた測定を行い、低血糖になりやすい時間帯や状況を把握しましょう。これにより、事前に予防策を講じることが可能です。
• 薬剤の正しい使用: 医師から指示されたインスリンや血糖降下薬の種類、量、タイミングを正確に守ることが非常に重要です。自己判断で量を増やしたり、飲むのをやめたりしないようにしましょう。新しい薬が処方された場合は、低血糖のリスクについて医師や薬剤師に確認しましょう。
• 低血糖時の対応セットを常備: 応急処置で使うブドウ糖タブレットや砂糖、ジュースなどを常に持ち歩く習慣をつけましょう。自宅、職場、外出時のバッグなど、すぐに手が届く場所に置いておくと安心です。
• 周囲への周知: 糖尿病であること、そして低血糖を起こす可能性があることを家族、職場の人、親しい友人などに伝えておきましょう。低血糖の症状や、万が一意識を失った場合の応急処置（口の中に物を入れない、救急車を呼ぶなど）を知っておいてもらうと、緊急時に適切な対応をしてもらえます。糖尿病患者であることを示すカードやブレスレットなどを身につけておくことも有効です。
• 体調管理: 風邪などで体調を崩した際は、食事量が減ったり、血糖値が変動しやすくなったりします。このような時は、いつも以上に血糖測定を頻繁に行い、低血糖に注意しましょう。必要であれば、かかりつけ医に連絡して指示を仰ぎます。
• 定期的な医療機関受診: 定期的に医師の診察を受け、血糖コントロールの状態や治療薬について相談しましょう。低血糖を頻繁に起こす場合は、薬の種類や量の調整が必要かもしれません。

これらの対策を日常生活に取り入れることで、低血糖が起こるリスクを大幅に減らし、安全に糖尿病治療を続けることができます。

低血糖と関連する疑問

低血糖は糖尿病との関連性が深いことから、様々な疑問が生じやすい状態です。ここでは、低血糖についてよくある疑問に答えていきます。

低血糖是病吗？（低血糖は病気か）

低血糖は「病気」というよりは、主に血糖値を調整する仕組みに何らかの異常が起きた結果として生じる「状態」または「症状」と捉えるのが一般的です。

しかし、低血糖が「病気そのもの」として扱われるケースもあります。例えば、「インスリノーマ」のように、インスリンを過剰に分泌する腫瘍が原因で低血糖が起こる場合は、その腫瘍自体が病気であり、低血糖はその病気の症状です。また、先天性の代謝異常症や、特定のホルモン分泌異常症が原因で低血糖が慢性的に起こる場合も、原因疾患が病気であり、低血糖は主要な臨床徴候となります。

糖尿病治療中の低血糖は、治療薬（インスリンや血糖降下薬）の効果が強く出すぎた結果であり、糖尿病という病気に対する治療の副作用と見なすことができます。この場合、低血糖そのものが病気ではなく、糖尿病という病気の管理上の課題となります。

一方で、糖尿病ではない方に起こる反応性低血糖や空腹時低血糖の中には、明確な基礎疾患がない、あるいは原因が特定されない場合もあります。このような場合は、体質の傾向と捉えられることもありますが、頻繁に起こる場合や症状が重い場合は、体内の糖代謝やホルモン分泌に異常がないか、精密検査が必要となることもあります。

結論として、低血糖は様々な原因によって引き起こされる「状態」ですが、その原因によっては特定の「病気」の症状である場合もあります。原因を特定し、適切な診断と治療を行うことが重要です。

低血糖是糖尿病吗？（低血糖と糖尿病の関係）

低血糖と糖尿病は、血糖値の異常という点では関連していますが、根本的には異なる状態です。

• 糖尿病: 血糖値が慢性的に高すぎる状態が続く病気です。インスリンの働きが悪くなったり、分泌量が不足したりすることで起こります。高血糖が続くと、血管や神経などに様々な合併症を引き起こします。
• 低血糖: 血糖値が正常値より低くなりすぎる状態です。

低血糖は、主に糖尿病の治療中に起こることが最も多いです。インスリン注射や血糖降下薬は血糖値を下げる薬であり、これらの薬の効果が食事量や運動量、体調などとバランスが取れない場合に、血糖値が下がりすぎて低血糖が起こります。この場合、低血糖は糖尿病そのものではなく、糖尿病治療の過程で起こる合併症または副作用と言えます。

しかし、前述のように、糖尿病ではない方にも低血糖は起こり得ます。インスリノーマのような病気、特定の薬剤、肝臓や腎臓の病気、ホルモン異常などが原因となります。この場合の低血糖は、糖尿病とは全く関係のない原因で生じていることになります。

したがって、「低血糖＝糖尿病」ではありません。低血糖は糖尿病治療中に起こりやすい状態ですが、糖尿病ではない方にも起こり得る、血糖値が低い状態そのものを指します。低血糖が起こった原因が何かを正確に把握することが重要です。

正常人也会低血糖吗？（正常人でも起こるか）

はい、糖尿病ではない「正常人」と呼ばれる方にも低血糖は起こり得ます。ただし、糖尿病治療中の低血糖と比べると頻度は低く、また原因も異なります。

正常人の低血糖は、大きく分けて食後に起こる「反応性低血糖（機能性低血糖）」と、空腹時に起こる「空腹時低血糖」に分けられます。

• 反応性低血糖:
  • 食後数時間（通常2～4時間後）に起こることが多いです。
  • 糖質の多い食事を急いで食べた後などに、インスリンが過剰に分泌されることで起こると考えられています。
  • 胃の手術を受けた方などに起こりやすいことが知られています。
  • 症状は糖尿病治療中の低血糖と似ており、冷や汗、動悸、手の震え、めまい、脱力感などがあります。
  • 多くの場合、糖質を摂取することで症状は改善します。食事の摂り方を工夫する（ゆっくり食べる、炭水化物の種類や量を調整するなど）ことで改善することが多いです。
• 空腹時低血糖:
  • 食事を摂っていない時間が長い場合に起こります。
  • 正常な方でも、長時間食事を摂らずに激しい運動をしたり、多量のアルコールを摂取したりすると、肝臓での糖新生が追いつかずに血糖値が下がる可能性があります。
  • ごく稀ですが、インスリンを過剰に分泌する腫瘍（インスリノーマ）や、副腎、下垂体、肝臓などの病気が原因で空腹時低血糖が起こることもあります。これらの場合は、病気の治療が必要です。

このように、糖尿病ではない方でも特定の状況下で低血糖を起こす可能性はあります。特に症状を繰り返し経験する場合は、自己判断せず医療機関を受診し、原因を調べてもらうことが大切です。医師は問診や検査（血糖測定、採血、必要に応じて糖負荷試験など）を行い、低血糖の原因を特定し、適切なアドバイスや治療を行います。

【まとめ】低血糖の理解と適切な対応

低血糖は、血糖値が正常範囲より低くなりすぎた状態であり、特に脳にとって危険な状態です。冷や汗、手の震え、動悸といった初期症状から始まり、進行するとめまい、頭痛、意識障害、痙攣といった重篤な症状につながる可能性があります。これらの症状が出た場合は、速やかに血糖値を測定するか、低血糖を疑ってブドウ糖を含む糖質を摂取する応急処置が必要です。意識がない場合は、絶対に口に物を入れず、すぐに救急車を呼ぶことが重要です。

低血糖の主な原因は糖尿病の治療に関連したものですが、糖尿病ではない方にも反応性低血糖や空腹時低血糖が起こり得ます。原因を正しく理解することは、低血糖の予防や再発防止に繋がります。

日常生活においては、規則正しい食事、適切な運動、アルコールの量に注意することなどが低血糖予防に有効です。また、糖尿病治療中の方は、医師の指示通りの服薬を遵守し、定期的な血糖測定を行い、常に低血糖時の対応セットを携帯することが推奨されます。ご自身の体調の変化に注意を払い、不安な点があれば医療機関に相談しましょう。低血糖に関する正しい知識を持つことが、ご自身や大切な人の健康を守る第一歩となります。

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免責事項: 本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の治療法や医療行為を推奨するものではありません。低血糖の症状が現れた場合やご自身の健康状態について不安がある場合は、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。本記事の情報に基づいて行った行為によって生じたいかなる損害についても、当方は一切責任を負いません。