ジャディアンスは、主に2型糖尿病の治療薬として知られていますが、近年その適用疾患が拡大され、慢性心不全や慢性腎臓病の治療にも用いられるようになった薬剤です。この薬に含まれる成分「エンパグリフロジン」は、SGLT2阻害薬と呼ばれる新しい作用機序を持つ薬剤クラスに属しています。血糖降下作用だけでなく、心血管疾患や腎臓病に対する保護効果も期待されており、注目されています。しかし、薬である以上、副作用や注意点も存在します。この記事では、ジャディアンスの効果、副作用、服用方法、そして購入方法について、ユーザーの疑問を解消できるよう詳しく解説します。

ジャディアンスとは？成分と分類

ジャディアンスは、国際的に広く使用されているSGLT2阻害薬と呼ばれる種類の薬剤です。その有効成分はエンパグリフロジンであり、血糖コントロールだけでなく、心臓や腎臓に対する多面的な効果が期待されています。

エンパグリフロジンとは

エンパグリフロジンは、ジャディアンスの有効成分であり、SGLT2阻害薬に分類される化合物です。この成分は、腎臓の尿細管にある特定のタンパク質（SGLT2）の働きを妨げることで、体内の余分な糖を尿と一緒に体外へ排出する作用を持っています。血糖値を下げる効果に加え、この作用機序が、後述する心血管や腎臓へのメリットにもつながると考えられています。

SGLT2阻害薬としての作用

SGLT2（ナトリウム・グルコース共輸送体2）は、腎臓の尿細管において、一度ろ過されたブドウ糖を血液中に再吸収する役割を担っています。SGLT2阻害薬であるエンパグリフロジンは、このSGLT2の働きを特異的に阻害します。これにより、通常はほぼ100%再吸収されるはずのブドウ糖が再吸収されにくくなり、尿中に排出される量が増加します。結果として、血液中のブドウ糖濃度が低下し、血糖値を下げることができます。この作用は、インスリンの分泌能力に依存しないため、インスリン抵抗性がある場合でも効果が期待できます。

ジャディアンスの適用疾患

ジャディアンス（エンパグリフロジン）は、その効果が複数の疾患に対して認められており、現在は主に以下の疾患の治療に用いられています。

2型糖尿病

ジャディアンスは、食事療法、運動療法に加え、必要な場合には他の糖尿病治療薬との併用療法として、2型糖尿病の血糖コントロール改善に広く使用されています。SGLT2を阻害し、腎臓から糖を排出することで血糖値を下げるという独自の作用機序を持ちます。HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）を低下させる効果が多くの臨床試験で確認されており、良好な血糖コントロールに貢献します。

慢性心不全

近年、ジャディアンスは2型糖尿病の有無にかかわらず、慢性心不全の治療薬としても承認されました。心不全は、心臓が全身に十分な血液を送り出せなくなる病気です。ジャディアンスは、心臓への負担を軽減し、心不全の増悪による入院や死亡のリスクを低下させる効果が臨床試験で示されています。これは、血糖降下作用だけでなく、体液量減少（利尿作用）、血圧低下、心臓の代謝改善など、複数のメカニズムによるものと考えられています。

慢性腎臓病

さらに、ジャディアンスは慢性腎臓病（CKD）の進行抑制にも効果があることが確認され、承認されています。慢性腎臓病は、腎臓の機能が徐々に低下していく病気で、進行すると透析などが必要になることがあります。ジャディアンスは、腎臓への血行動態を改善したり、炎症や線維化を抑えたりする作用を通じて、腎機能の低下速度を遅らせる効果が報告されています。特に、糖尿病性腎症だけでなく、非糖尿病性の慢性腎臓病に対しても効果が期待されています。

ジャディアンスの効果と期待される作用

ジャディアンス（エンパグリフロジン）の主要な効果は血糖降下ですが、それ以外にも患者さんの全身状態に良い影響を与える作用が期待されています。

血糖値を下げるメカニズム

ジャディアンスの血糖降下作用は、前述の通り、腎臓の尿細管にあるSGLT2という糖輸送体の働きを阻害することによって発揮されます。通常、腎臓では血液からろ過されたブドウ糖が、SGLT2などの輸送体を介してほぼ全て血液中に戻されます。しかし、ジャディアンスを服用するとSGLT2がブロックされるため、ブドウ糖の再吸収が抑制され、尿中に多くのブドウ糖が排出されます。これにより、血液中のブドウ糖レベルが低下し、高血糖が改善されます。この作用はインスリンとは独立しているため、膵臓への負担が少なく、低血糖を起こしにくいという特徴があります（ただし、他の薬剤との併用時には注意が必要です）。

体重減少（痩せる）効果について

ジャディアンスは、血糖降下作用に加えて、体重減少効果が期待できる薬剤です。これは、尿中にブドウ糖が排出される際に、ブドウ糖が持つエネルギー（カロリー）も一緒に体外へ出ていくためです。ブドウ糖1グラムあたり約4キロカロリーのエネルギーがあると考えられており、ジャディアンスの作用によって1日に数グラムから数十グラムのブドウ糖が尿中に排出されることで、摂取エネルギーに対する消費エネルギーが増加したのと同じ状態になり、結果として体重減少につながります。

体重減少の臨床データ

ジャディアンスの臨床試験では、プラセボ（偽薬）と比較して、統計学的に有意な体重減少が確認されています。体重減少の程度は個人差がありますが、多くの研究で治療開始後数ヶ月から1年程度で、初期体重から平均して2～3%程度の減少が報告されています。例えば、体重70kgの方であれば、1.4kg～2.1kg程度の減少が見られる可能性があります。この体重減少効果は、特に肥満を合併している2型糖尿病患者さんにとっては、血糖コントロールと同時にメタボリックシンドロームの改善にもつながるため、大きなメリットとなり得ます。ただし、極端な体重減少が起こるわけではなく、効果には個人差があることを理解しておく必要があります。

心血管イベント抑制効果

ジャディアンスは、2型糖尿病患者さんにおける心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中など）の発生リスクを低下させる効果が大規模臨床試験（EMPA-REG OUTCOME試験）で示されたことで、世界的に大きな注目を集めました。この試験では、標準的な治療を受けている2型糖尿病患者さんにジャディアンスを追加投与したところ、心血管死、非致死的心筋梗塞、非致死性脳卒中の主要複合評価項目において、プラセボ群と比較してリスクが有意に低下しました。特に心血管死のリスクが大きく低下したことが報告されています。この心血管保護効果は、血糖降下作用のみでは説明できないと考えられており、利尿による体液量減少、血圧低下、血管機能の改善、心臓や腎臓の代謝改善など、複数のメカニズムが複合的に関与していると考えられています。

腎機能への影響

ジャディアンスは、慢性腎臓病（CKD）の進行を抑制する効果も確認されています。特に、糖尿病性腎症の患者さんにおいて、腎機能の指標であるeGFR（推算糸球体ろ過量）の低下速度を緩やかにし、末期腎不全への進行リスクを低下させることが臨床試験（EMPA-KIDNEY試験など）で示されています。非糖尿病性の慢性腎臓病に対しても同様の効果が期待されています。この腎保護効果は、腎臓への負担軽減、腎臓の血流改善、炎症や線維化の抑制などによるものと考えられています。これにより、腎臓病の進行を遅らせ、透析導入を遅らせる可能性があります。

ジャディアンスの副作用と注意点

ジャディアンスは優れた効果を持つ薬剤ですが、全ての薬と同様に副作用のリスクがあります。主な副作用や注意すべき点を理解しておくことが重要です。

主な副作用の種類と頻度

ジャディアンスの主な副作用は、その作用機序（糖の尿中排出）に関連するものが多く見られます。比較的頻度が高いものとしては、以下が挙げられます。

• 尿路感染症: 尿中の糖分が増えることで、細菌が繁殖しやすくなり、膀胱炎や腎盂腎炎などの尿路感染症のリスクが高まる可能性があります。初期症状としては、排尿時の痛み、頻尿、残尿感、尿の濁りなどが挙げられます。
• 性器感染症: 同様に、性器周辺の糖分が増えることで、カンジダなどの真菌による感染症（膣カンジダ症、亀頭包皮炎など）が起こりやすくなる可能性があります。かゆみ、発疹、分泌物などが症状として現れることがあります。
• 多尿、頻尿: 尿中に排出される糖が増えることで、浸透圧利尿が起こり、尿量が増えたり、トイレに行く回数が増えたりすることがあります。
• 口渇、脱水: 多尿によって体内の水分が失われやすくなり、口の渇きを感じたり、脱水状態になったりする可能性があります。
• 便秘: 一部の患者さんで便秘が報告されています。

これらの副作用は、適切な水分補給や衛生管理によって予防できる場合があります。症状が現れた場合は、自己判断せず医師や薬剤師に相談してください。

重大な副作用とその初期症状

頻度は稀ですが、ジャディアンスの服用によって重篤な副作用が起こる可能性もゼロではありません。特に注意が必要な重大な副作用と、その初期症状を理解しておくことが大切です。

低血糖

ジャディアンス単独での服用では低血糖を起こしにくいとされていますが、SU薬やインスリン製剤など、他の血糖降下薬と併用している場合には、低血糖のリスクが高まる可能性があります。低血糖の初期症状としては、冷や汗、手の震え、動悸、強い空腹感、めまい、脱力感などがあります。症状が現れた場合は、ブドウ糖や砂糖を含む飲み物・食べ物をすぐに摂取することが重要です。

脱水

多尿によって体内の水分が過度に失われると、脱水状態となり、めまい、立ちくらみ、ふらつき、重度の口渇、意識がもうろうとするなどの症状が現れることがあります。特に高齢者や利尿薬を併用している方、発熱や下痢などで脱水しやすい状態にある方は注意が必要です。重度の脱水は、腎機能の悪化や血栓症につながるリスクもあります。

ケトアシドーシス

糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリンが不足している場合に起こりやすい重篤な代謝異常ですが、SGLT2阻害薬を服用している糖尿病患者さんで、血糖値がそれほど高くないにもかかわらずケトアシドーシス（正常血糖ケトアシドーシス）を発症する例が報告されています。初期症状としては、吐き気、嘔吐、腹痛、深い呼吸（クスマウル呼吸）、意識障害などがあります。発熱、シックデイ（体調不良）、過度な食事制限、激しい運動、脱水などの誘因がある場合にリスクが高まります。これらの症状に気づいたら、すぐに医療機関を受診する必要があります。

腎盂腎炎、壊死性筋膜炎、敗血症

稀ですが、尿路感染症や性器感染症が悪化し、腎盂腎炎や、非常に稀ではあるものの陰部の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）、さらには全身に感染が広がる敗血症といった重篤な感染症に至る可能性があります。これらの初期症状としては、高熱、悪寒、腰や脇腹の強い痛み、陰部周辺の強い痛み、腫れ、発赤などがあります。進行が早い場合があるため、これらの兆候が見られた場合は直ちに医療機関を受診してください。

服用上の注意点（水分補給など）

ジャディアンスを安全かつ効果的に服用するためには、いくつかの注意点があります。

• 十分な水分補給: 多尿による脱水を防ぐために、意識的に水分を補給することが非常に重要です。特に、暑い時期や運動時、発熱や下痢・嘔吐などがある際は、いつも以上に水分を摂るように心がけてください。
• 衛生管理: 尿中や性器周辺の糖分増加による感染症を防ぐため、デリケートゾーンの清潔を保つことが大切です。
• シックデイへの対応: 糖尿病患者さんが体調を崩した際（シックデイ）は、通常通り服用して良いか、休薬すべきかなど、事前にかかりつけ医から指示を受けておくことが重要です。シックデイ時は脱水やケトアシドーシスのリスクが高まることがあります。
• 手術時の対応: 大きな手術を受ける場合や、予定外の緊急手術が必要になった場合など、一定期間ジャディアンスの服用を中止する必要がある場合があります。必ず事前に医師に伝えてください。

併用注意薬

ジャディアンスと併用する際に注意が必要な薬剤がいくつかあります。

• 利尿薬: ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬と併用すると、脱水や電解質異常のリスクが高まる可能性があります。
• インスリン製剤、SU薬: これらの血糖降下作用を持つ薬剤と併用する場合、低血糖のリスクが高まるため、各薬剤の減量を検討するなど慎重な調整が必要になることがあります。
• 血糖値に影響を与える可能性のある薬: ステロイド、甲状腺ホルモン薬、ワルファリンなど、血糖値に影響を与える可能性のある薬剤との併用では、血糖コントロールが変動する可能性があるため注意が必要です。

これらの併用薬に関する情報は、全てを網羅しているわけではありません。現在服用している全ての薬（処方薬、市販薬、サプリメントなどを含む）について、必ず医師や薬剤師に伝え、飲み合わせに問題がないか確認してもらいましょう。

ジャディアンスの用法・用量

ジャディアンスの用法・用量は、患者さんの状態や治療目的、合併症の有無によって医師が判断します。自己判断で用量を変えたり、服用を中止したりすることは絶対に避けてください。

推奨される服用方法

ジャディアンスは通常、1日1回経口で服用します。食事に関係なく服用できますが、飲み忘れを防ぐために、毎日同じ時間帯に服用することが推奨されます。水と一緒に服用してください。
開始用量は、適用疾患や患者さんの腎機能に応じて医師が判断します。例えば、2型糖尿病の場合、通常は10mgから開始し、効果不十分な場合に25mgに増量することがあります。慢性心不全や慢性腎臓病の場合も、特定の用量で開始されることが多いです。必ず医師から指示された用法・用量を守って服用してください。

服用を忘れた場合の対応

もしジャディアンスの服用を忘れた場合は、気づいた時点でできるだけ早く1回分を服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の服用時間に1回分を服用してください。絶対に2回分を一度に服用することのないようにしてください。飲み忘れが頻繁に起こる場合は、かかりつけ医や薬剤師に相談し、服薬管理の方法を一緒に検討しましょう。

ジャディアンスは通販で入手できる？

結論から申し上げると、ジャディアンスを国内の薬局やドラッグストアで購入したり、正規のルートで通販や個人輸入代行サービスを利用して入手したりすることはできません。ジャディアンスは「医療用医薬品」であり、医師の診察に基づいた処方箋が必要な薬だからです。

医療用医薬品の個人輸入リスク

海外からの個人輸入代行サービスなどを利用して、ジャディアンスとされる薬剤を入手することは、厚生労働省によって非常に危険視されており推奨されていません。その主なリスクは以下の通りです。

• 偽造薬のリスク: インターネット上で販売されている薬の中には、有効成分が全く含まれていなかったり、不純物が混入していたり、表示とは異なる成分や量が配合されていたりする「偽造薬」が数多く存在します。偽造薬を服用しても効果がないだけでなく、健康被害を引き起こす可能性が非常に高いです。
• 品質・安全性の保証がない: 正規に製造・管理された医薬品ではないため、品質や安全性が一切保証されません。どのような環境で製造され、適切に保管・輸送されているか不明です。
• 適切な診断や処方が受けられない: 医師の診察を受けずに服用するため、自分の病状に合っているか、服用しても問題ないか（禁忌や慎重投与）、他に飲んでいる薬との飲み合わせは大丈夫かなどを確認できません。病状を悪化させたり、重篤な副作用を引き起こしたりするリスクがあります。
• 医薬品副作用被害救済制度の対象外: 個人輸入した医薬品によって健康被害が発生した場合、日本の公的な制度である「医薬品副作用被害救済制度」による救済（医療費などの給付）の対象となりません。

これらのリスクを考慮すると、海外からの個人輸入は絶対に避けるべきです。

医師の処方による入手方法

ジャディアンスを安全に服用するためには、必ず医療機関を受診し、医師の診断・処方を受ける必要があります。

1. 医療機関を受診: 内科や糖尿病内科などを受診し、医師に現在の病状や健康状態、他に服用している薬などを正確に伝えます。
2. 医師による診断・処方: 医師が診察の結果、ジャディアンスが適切であると判断した場合に処方箋が発行されます。ジャディアンスは特定の疾患（2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病）に対して保険適用となりますが、医師の診断が必要です。
3. 薬局での受け取り: 発行された処方箋を薬局に持参し、薬剤師から薬の説明を受けた上で受け取ります。疑問点や不安な点があれば、薬剤師に相談できます。

最近では、オンライン診療を活用してジャディアンスの処方を受けることができる医療機関も増えています。オンライン診療であれば、自宅にいながら医師の診察を受け、処方された薬を自宅に配送してもらうことが可能です。忙しい方や通院が難しい方にとっては便利な方法ですが、こちらも必ず正規の医療機関が行っているオンライン診療を利用することが重要です。

ジャディアンスに関するよくある質問（Q&A）

ジャディアンスについて、患者さんからよく聞かれる質問とその回答をまとめました。

ジャディアンスは何の薬ですか？

ジャディアンス（有効成分：エンパグリフロジン）は、主に2型糖尿病の治療薬として開発されたSGLT2阻害薬です。現在は、2型糖尿病に加えて、慢性心不全や慢性腎臓病の治療薬としても広く使用されています。腎臓から糖を尿中に排出することで血糖値を下げる作用を持ちますが、心血管疾患や腎臓病の進行を抑制する効果も期待されています。

ジャディアンスで体重はどのくらい減りますか？

ジャディアンスの服用によって体重減少効果が期待できます。臨床試験のデータでは、治療開始後数ヶ月から1年程度で、初期体重から平均して2～3%程度の減少が報告されています。ただし、体重減少の程度には個人差があり、必ずしも全ての方が同じように体重が減るわけではありません。尿から排出される糖の量や、個人の食事・運動習慣などによって異なります。劇的なダイエット効果を保証する薬ではありません。

ジャディアンスの重大な副作用は？

頻度は稀ですが、重大な副作用として注意すべきものに、脱水、低血糖（他の血糖降下薬との併用時）、糖尿病性ケトアシドーシス（特に正常血糖ケトアシドーシス）、重篤な尿路感染症（腎盂腎炎など）、性器感染症（壊死性筋膜炎など）などがあります。これらの初期症状（強い口渇、めまい、吐き気、腹痛、高熱、陰部の強い痛みなど）に気づいたら、速やかに医療機関を受診することが重要です。

ジャディアンスは血糖値を下げますか？

はい、ジャディアンスは血糖値を下げる効果があります。腎臓のSGLT2という働きを阻害することで、血液中のブドウ糖を尿と一緒に体外へ排出することを促進します。これにより、血液中のブドウ糖濃度が低下し、高血糖が改善されます。特に食後の高血糖を抑える効果が期待できます。

ジャディアンスについてのまとめと重要な注意喚起

ジャディアンス（エンパグリフロジン）は、SGLT2阻害薬として、2型糖尿病の血糖コントロール改善に有効であるだけでなく、慢性心不全や慢性腎臓病に対しても心血管イベント抑制や腎機能低下抑制効果が期待できる、複数の疾患に適用を持つ薬剤です。尿中に糖を排出する作用によって血糖値を下げ、同時に体重減少効果ももたらす可能性があります。

しかし、ジャディアンスは医療用医薬品であり、服用にあたっては医師の診断と処方が不可欠です。尿路感染症や性器感染症といった比較的起こりやすい副作用から、脱水、ケトアシドーシスなどの稀ながらも重篤な副作用のリスクも存在します。これらの副作用を理解し、特に十分な水分補給や衛生管理を心がけることが重要です。また、服用中の他の薬との相互作用や、シックデイ時の対応なども医師や薬剤師の指導のもと適切に行う必要があります。

医療専門家への相談推奨

ジャディアンスに関する疑問や不安、体調の変化などがあれば、自己判断せずに必ず医師や薬剤師に相談してください。患者さん一人ひとりの病状、合併症、他の治療状況などを踏まえ、最も適切で安全な治療法を判断してくれるのは医療専門家です。オンライン診療を含め、正規の医療機関を通じて処方を受けるようにしてください。インターネット上の個人輸入は非常に危険であり、絶対に避けてください。

[著者肩書き]による監修

（本記事は、[ここに監修者の肩書き・氏名が入る想定ですが、今回は架空として処理します]による一般的な情報提供として執筆されています。個別の病状に関する診断や治療方針は、必ず医療機関でご確認ください。）

参考文献/情報源

本記事は、医薬品添付文書や主要な医学ガイドライン、信頼性の高い臨床試験結果などを参考に、一般的な情報として作成しています。